Виды артериальных гипертензий

Артериальные гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, а диастолическое АД 90 мм рт. ст. и более. Артериальная гипертензиясопровождается повышением внутрисосудистого давления в артериях большого круга кровообращения.Артериальной гипертензией страдает примерно 25% взрослого населения.

По происхождению артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной.

Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - это стойкое повышение АД, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус. Распространенным названием первичной артериальной гипертензии является термин «эссенциальная гипертония» (гипертоническая болезнь - ГБ), что означает неясность ее этиологии.

Вторичная артериальная гипертензия - это повышение АД, представляющее собой лишь симптом другого диагностически подтвержденного заболевания (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий, опухоль гипофиза или надпочечников и т.д.). В связи с этим вторичная гипертензия называется еще симптоматической.

На долю первичной гипертензии приходится 80% всех случаев артериальной гипертензии. Остальные 20% составляют вторичную артериальную гипертензию.

Классификация артериальных гипертензий

ВОЗ и Международное общество гипертензии в 1999 г. предложили классификацию артериальной гипертензии по уровню АД (табл. 1).

Таблица 1. Классификация артериальной гипертензии по уровню АД

Категория АД	Систолическое АД мм рт. ст.	Диастолическое АД мм рт. ст.
I степень (мягкая) АГ	140–159	90–99
II степень (умеренная) АГ	160–179	100–109
III степень (выраженная) АГ	>180	>110
Изолированная систолическая АГ	>140	<90

Виды артериальных гипертензий

I. По инициальному звену патогенеза:

1. Нейрогенные артериальные гипертензии:

• центрогенные (нарушение ВНД, органические поражения мозга);

• рефлекторные (рефлексогенные): условно- и безусловнорефлекторные АГ.

2. Эндокринные (гормональные).

3. Гипоксические (метаболические, ишемические): церебро-ишемическая, почечная.

4. Гемические («кровяные»).

5. Лекарственные.

6. Алкогольные.

7. Смешанные.

II. Гемодинамические варианты АГ (изменение сердечного выброса):

1. Гиперкинетические. Повышен сердечный выброс (при нормальном или пониженном ОПСС).

2. Гипокинетические. Понижен сердечный выброс (при значительно увеличенном ОПСС).

3. Эукинетические. Нормальный сердечный выброс и повышенное ОПСС.

III. По типу повышения АД:

· систолические,

· диастолические

· смешанные (систоло‑диастолические).

IV. По характеру клинического течения:

· «Доброкачественные». Протекают с медленным развитием, повышением как систолического, так и диастолического АД (как правило, эукинетические);

· «Злокачественные». Быстро прогрессируют, с преимущественным повышением диастолического АД (как правило, гипокинетические, реже — гиперкинетические на начальном этапе).