Клиническая картина

Субъективные симптомы

Обычно отсутствуют. Иногда депрессия, прекордиальные боли, сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ

Объективные симптомы

Правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту

Постепенное начало

Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус; ускорение при раздра­жении симпатического нерва — при физических усилиях, атропиновой про­бе, ортостатической пробе

Сила сердечных тонов не изменяется

Частота пульсации шейных вен одинакова с частотой сердечной деятельности и пульса

Частое сочетание с дыхательной аритмией

Иногда немного расширенное сердце ввиду увеличенного диастолического на­полнения

Жалобы больных определяются степенью брадикардии, быстротой ее наступления, состоянием нервной системы и характером основного заболевания.

Энергичные сердечные удары при повышенном ударном объеме вызывают сердцебие­ние и ощущение тяжести в сердечной области.

Чрезвычайно выраженная брадикардия может вызвать ишемию мозга с явлениями синкопе.

Пробы с применением атропина и физической нагрузки имеют большое диагностичес­кое значение для распознавания синусовой брадикардии.

Учащение сердечной деятельности через 15—20 минут после внутримы­шечного введения 1 мг атропина

Учащение сердечной деятельности после физической нагрузки (рабо­чей пробы)