Эктопические гетеротопические нарушения сердечного ритма

ПАССИВНЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ, ЗАМЕЩАЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА

Пониженная активность синусового узла или полная блокада синусовых импульсов, вследствие функционального или органического повреждения синусового узла, вызывает включение в действие автоматических центров второго порядка — клеток водителей ритма предсердий, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, или центров третьего поряд­ка — ножек пучка Тавара, волокон сети Пуркинье и мускулатуры желудочков.

Автоматические центры второго порядка вызывают неизмененные желудочковые ком­плексы (наджелудочкового типа), тогда как центры третьего порядка генерируют рас­ширенные и деформированные желудочковые комплексы (желудочкового идиовентрикулярного типа).

Замещающий характер имеют следующие нарушения ритма:

Медленный предсердный ритм

Атриовентрикулярный ритм

Странствующий (блуждающий, мигрирующий) ритм

Идиовентрикулярный ритм

Замещающие систолы

МЕДЛЕННЫЙ ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ

Это очень редкий медленный эктопический ритм с очагами генерирования импульсов в предсердиях. Он наблюдается у здоровых людей с вегетативной дистонией и у больных с ревматическими или врожденными пороками сердца и миокардиопатиями. Такого ритма не обнаруживают при свежем инфаркте миокарда, при отравлении препаратами наперстян­ки или других лекарственных воздействиях. Обычно эктопический очаг находится в ле­вом предсердии.