Атриовентрикулярная блокада первой степени (удлинение атриовентрикулярного времени)

Атриовентрикулярная блокада первой степени характеризуется удлинением интер­вала между возбуждением предсердий и желудочков (интервала Р—R) выше верхней нор­мальной границы, с учетом возраста и частоты сердечных сокращений. Для взрослых ин­тервал Р—R свыше 0,20 сек., а для детей — свыше 0,18 сек., считается атриовентрикуляр­ной блокадой первой стенени. При атриовентрикулярной блокаде первой степени проведе­ние импульсов через атриовентрикулярную систему замедлено, но все синусовые или эк­топические импульсы достигают желудочков, вследствие чего желудочковые сокращения не отпадают и ритм остается правильным. Среди всех нарушений проводимости первая сте­пень атриовентрикулярной блокады встречается наиболее часто.

Механизм. Электрокардиограмма, зарегистрированная от пучка Гиса, показывает, что атриовентрикулярная блокада первой степени может возникнуть в связи с увеличе­нием продолжительности относительного рефрактерного периода в четырех различных местах проводниковой системы (О. S. Nerula)

1- Замедление в атриовентрикулярном узле (91%)

2. Замедление в пучке Гиса

3. Замедление проводимости одновременно в обеих ножках (5%)

4. Замедление в проводниковой системе предсердий (4%)