Лечение желудочковой тахикардии электроимпульсами

Синхронизированный электроимпульс является методом выбора при лечении желудоч­ковой тахикардии, неподдающейся медикаментозному лечению, особенно при наличии та­ких гемодинамических нарушений, как: низкое артериальное давление, недостаточность сердца, олигурия, выраженный цианоз, подавление функций мозга. Не тратя напрасно времени, следует немедленно приступить к подаче электроимпульса в 200—300 дж. Неко­торые авторы отмечают успехи и при использовании меньшей энергии — 50 дж. У боль­ных без выраженной предшествующей сердечной недостаточности восстановление синусо­вого ритма осуществляется в 90—97% случаев. Электроимпульсное лечение можно про­вести и при так наз. медленной желудочковой тахикардии с частотой 100—120 в минуту и гемодинамическими нарушениями, на которую не оказало влияния внутривенное введе­ние лидокаина и прокаинамида. Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда бы­стро вызывает значительно выраженные гемодинамические нарушения и нередко в этих слу­чаях приходится проводить электроимпульсное лечение.

Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахи­кардии — предсердной и узловой тахикардии, мерцательной аритмии и трепетании предсердий

Электроимпульсное лечение при пароксизмальных формах наджелудочковых тахи­кардии, приступы которых обычно сравнительно легко купируются после каротидного массажа или медикаментозного лечения наперстянкой, верапамилом, аймалином и др., применяют сравнительно редко. Электроимпульсное лечение проводят только в тех слу­чаях, когда медикаментозное лечение осталось неэффективным и при наступивших острых и тяжелых нарушениях гемодинамики — кардиогенном шоке, отеке легких. Электроим­пульсное лечение эффективно приблизительно только в 70% случаев пароксизмальной предсердной и узловой тахикардии. Наджелудочковые тахикардии в результате инток­сикации препаратами наперстянки противопоказаны для электроимпульсного лечения. Пароксизмальные формы трепетания предсердий чаще становятся объектом электроимпуль­сного лечения ввиду того, что они более устойчивы к медикаментозному лечению и легче под­даются урегулированию очень небольшим количеством электрической энергии — в сред­нем 50 дж, и эффективность отмечается в 90—95% случаев.