История настоящего заболевания

(ANAMNESIS MORBI)

Начало заболевания (время, дата) и подробная характеристика первых проявлений. Условия возникновения, явные или предполагаемые причины заболевания. При травмах - описываются обстоятельства травмы, какая при этом оказывалась первая помощь. Течение заболевания: последовательность развития симптомов, время и характер новых проявлений заболевания, осложнений, продолжительность ремиссий. Если заболевание приводило к утрате трудоспособности, указать с какого года и инвалидом какой группы является. Результаты ранее проведенных дополнительных методов исследования (по медицинским документам, со слов больного и его родственников). Способы лечения, применявшиеся ранее, их эффективность. Непосредственные причины госпитализации:

- первичное стационарное обследование,

- ухудшение состояния,

- безуспешность амбулаторного лечения,

- поступление в порядке неотложной помощи,

- поступление в плановом порядке для операции.

Динамика состояния больного от момента поступления в клинику до начала курации.