2015-07-04
807
Эталоны ответов:
1. Пациент получил термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Ожоговый шок возникает в результате потери жидкости, белка и боли.
3. Нарушено удовлетворение потребности: быть здоровым, быть чистым, избегать опасности, одеваться, раздеваться, работать, дышать.
3. Настоящие проблемы пациента – боль, нарушение целостности кожи в области передней поверхности туловища и бедер, олигурия, одышка.
Потенциальные проблемы – риск развития анурии, риск смерти от шока, риск нагноения ожоговой раны, риск развития пневмонии.
Приоритетные проблемы – боль, олигурия.
Цель краткосрочная – пациент ощутит уменьшение боли до терпимой через 30 мин.
Цель долгосрочная – к концу 2 суток пациент будет выделять достаточное количество мочи.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| 1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты | Уменьшить боль |
| 2. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 3. М/с обеспечит пациента теплым питьем | Борьба с обезвоживанием |
| 4. М/с по назначению врача проведет инфузионную терапию | Борьба с обезвоживанием и увеличением |
| 5. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток | Контроль эффективности лечения |
| 6. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови | Выявить степень сгущения крови |
5. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
|
|
|
Билет № 11. Задача № 2
Эталоны ответов:
1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалификационной медицинской помощи;
б) успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;
в) придать пациенту удобное положение в постели;
г) расстегнуть стесняющую одежду;
д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;
е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
з) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации;
и) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.
