Облитерирующий эндартериоз (эндартериит) - тяжелое нейро-сосудистое полиэтиологическое заболевание дистрофического характера с преимущественным поражением артерии нижних конечностей и облитерацией их просвета. Болеют обычно мужчины в возрасте 20-40 лет.
Этиология заболевания недостаточно выяснена. К причинным факторам относятся интоксикация (курение, злоупотребление алкоголем), эндокринные расстройства, отморожение и переохлаждение ног, общие инфекции, травмы, аллергические реакции, нарушение обмена веществ и др. В патогенезе заболевания центральным звеном является спазм сосудов - артериол и артерий. Это способствует тромбообразованию в сосудах. В соответствии с нарастанием морфологических изменений в сосудах изменяется и течение заболевания. Условно выделяют 4 стадии развития патологического процесса: I - ишемическая, II - трофических расстройств, III - язвенно-некротическая, IV - гангрены (А.Н. Шабанов, В.П. Котельников, 1983 год).
Основными симптомами заболевания являются боль, перемещающаяся хромота. В I и II стадии боль ощущается при нагрузке, а в III и IV она становится постоянной, резко усиливаясь при ходьбе. Из-за ишемии и гипоксии мышц больной вынужден часто останавливаться. Степень выраженности этих симптомов зависит от степени нарушения кровоснабжения мышц ног. Одновременно с болью появляются усталость, чувствительность к холоду (особенно пальцев). При объективном исследовании пораженной конечности в I-II стадиях отмечают повышенную потливость ее, некоторую бледность кожи, особенно при поднятии ног кверху. Больная конечность холоднее здоровой. На коже стопы во II стадии наблюдаются гиперкератоз, деформация, грибковое поражение ногтей и др. В III-IV стадиях пульс на артериях стопы и голени иногда и бедра не прощупывается, стопа холодная, отмечаются застойная гиперемия и цианоз стоп, грубые нарушения трофики, изъязвления кожи на пальцах или других местах. При прогрессировании процесса развивается гангрена конечности. Болезнь Бюргера - разновидность облитери-рующего эндартериоза. Многие авторы ее считают истинным эндартериитом аллергической природы. При этой болезни к вышеописанной картине заболевания присоединяются явления мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Эта форма обычно протекает особенно злокачественно. Процесс может одновременно поражать и сосуды верхней конечности с омертвением пальцев.
Лечение заболевания преимущественно консервативное: спазмолитические средства, витамины, антикоагулянты, средства, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин
и др.), гипосенсибилизирующие, обезболивающие ненаркотичс ч ские препараты, сухое тепло, физиотерапевтические процедуры v новокаиновые футлярные и перидуральные блокады и т.д. 1_йи-_ роко применяются также хирургические вмешательства на симпатическом стволе - в грудном и поясничном отделах.