2015-07-04
330
Номер счета (вклада)
 |
Дата открытия счета (вклада) ̇ ̇
Наименование договора
 |
Реквизиты договора №
 |
̇ ̇
(день) (месяц) (год)
Основания признания декларанта бенефициарным владельцем
 | ||
 | ||
 | ||
 | ||
 |
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
(подпись) (дата)
Стр.
 |
Фамилия И. О.
Лист З 1. Сведения о владельце счета (вклада) в банке, в отношении которого декларант признается бенефициарным владельцем
Владелец счета 1 ‑ юридическое лицо
2 ‑ физическое лицо
