Задача № 16

Больной, 38 лет, грузчик. Во время работы с тяжелым грузом внезапно возникли резкая головная боль, шум в ушах, рвота. По­терял сознание, был общий судорожный припадок с прикусом язы­ка и непроизвольным мочеиспусканием. Через час помещен в кли­нику. Возбужден, пытается встать с постели. Дезориентирован. Жалуется на боль в затылке, спине, между лопатками. Свето­боязнь. Общая гиперестезия. Ригидность мышц затылка и симптом Кернига.

Глазное дно: вены извиты, расширены. Соски зрительных нер­вов отечны. Птоз верхнего века правого глаза. Правый зрачок шире левого. Реакция на свет правого зрачка вялая, левого - живая. Правое глазное яблоко отведено кнаружи. Движения рук и ног не ограничены. Коленные и Ахилловы рефлексы равномерно затормо­жены. Непостоянный симптом Бабинского слева. Пульс 52. Артери­альное давление 180/110 мм.рт.ст. Температура 37,3°. Кровь: эритроциты 4600000, лейкоциты 10000, РОЭ - 8 мм/час. В моче следы белка. Спинномозговая жидкость исследовалась на четвертый день болез­ни: ксантохромная, цитоз - 372/3, белок - 4,2% о.

Вопросы к задаче № 16

1. Определите диагноз заболевания. Приведите доказательства вашего предположения.

2. Укажите причину психомоторного возбуждения, эпилептического припадка, менингеальных симптомов.

3. В чем заключается особенность течения данного заболевания?

4. Чем обусловлены птоз, анизокория и наружное косоглазие правого глаза?

5. Какие менингеальные симптомы вы знаете?

6. Укажите причину возникновения данного заболевания. Какие другие причины этой болезни вы знаете?

7. Как исследуется симптом Кернига?