Сестринские вмешательства

Задача №1.

Больной М., 52 лет, с диагнозом «правосторонний сухой плеврит» жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел внезапно, после переохлаждения.

Объективно:состояние средней тяжести, положение вынужденное, температура тела 37,8 С. дыхание поверхностное, щадящее, глубокий вдох усиливает боль. Наклон в здоровую сторону также сопровождается усилением боли. ЧДД 18 в мин. Перкуторно над легочными полями легочной звук. Аускультативно справа на фоне ослабленного дыхания прослушивается шум трения плевры. Сердце и органы брюшной полости без видимой патологии. Общий анализ крови: эритроциты 4х1012 /л, гемоглобин 130г/л, лейкоциты 9,6х109/л, СОЭ 32мм/час.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, двигаться, избегать опасности. Проблемы настоящие: сухой кашель, лихорадка, сильная боль в грудной клетке. Проблемы потенциальные: риск развития экссудативного плеврита и дыхательной недостаточности. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке.

2. Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли к концу недели. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в грудной клетке к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить постельный режим, удобное положение в постели на больном боку	Для эффективного лечения и уменьшения болевых ощущений
2. Следить за питанием, обеспечить теплым питьем	Для уменьшения раздражения слизистой бронхов
3. Обеспечить проветривание палаты	Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом
4. Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД	Для контроля за динамикой заболевания и профилактики осложнений
5. Провести обучение больного приемам ЛФК (динамические дыхательные упражнения с акцентом на выдох), осуществлять массаж грудной клетки.	Для эффективного лечения
6. По назначению врача банки, горчичники, сухое тепло на грудную клетку, согревающие компрессы с тугим обертыванием; осуществляется смазывание кожи грудной клетки в виде сетки настойкой йода.	Для эффективного лечения и предупреждения образования плевральных спаек
6. Следить за санитарным состоянием палаты	Для профилактики внутрибольничной инфекции
7. Дать увлажненный кислород	Для уменьшения гипоксии
8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
9. Провести беседы: по улучшению питания пациента с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения	Для повышения защитных сил организма, предупреждения осложнений