Задача № 10

На патронаже мама ребенка в возрасте 2 месяца предъявила жалобы. У малыша в течение 4 дней значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. Ребенок в настоящий момент весит 4400г. Масса тела при рождении 3400г. При контрольном взвешивании высасывает 60 мл грудного молока.

Задания:

1. Определите основные проблемы ребенка. Подтвердите свои предложения расчетом, рассчитайте суточный и разовый объем пищи ребенку

2. Проведите беседу с кормящей женщиной «Профилактика и лечение гипогалактии»

3. Назовите календарь профилактических прививок на 1-м году жизни.

Эталон ответа к задаче № 10:

1. Жалобы матери, что у ребенка в последние 4 дня сократился интервал между кормлениями, он стал беспокойным, можно связать с голоданием ребенка. Вероятно, из-за нехватки молока, вследствии развивающейся гипогалактии у матери. Это можно подтвердить путем проведения контрольного кормления (взвешивания). Сделав расчет разового количества пищи, необходимого ребенку, и, сравнив с цифрой, полученной при контрольном взвешивании, можно определить, сколько молока по количеству не хватает ребенку. И восполнить его докормом в виде молочной смеси. Суточный объем питания равен 1/6 от долженствующей массы тела или 1/6 х (4800г) = 800мл.

Разовый объем питания равен 800: 7 (число кормлений) или примерно 115мл.

В течение 2-х недель мама пытается восстановить лактацию. Если лактацию восстановить не удается, то ребенок переводится на смешанное вскармливание, вводится докорм в виде адаптированной молочной смеси в количестве 55,0г на каждое кормление. Смесь давать после кормления грудью, из бутылочки через соску или с ложечки.

В качестве докорма используется адаптированная молочная смесь для детей первого полугодия жизни, например, НАН-1

2. Беседа «Профилактика и лечение гипогалактии:

· нормализация режима дня матери;

· полноценное питание;

· достаточный прием жидкости, не менее 2,0л в сутки;

· назначение метаболического комплекса на 5-7 дней включающего:

- апилак (1 таблетка 3 раза в день под язык),

- поливитамины («Гендевит», 1 таблетка 2 раза в день, плюс витамин Е- 1 драже 3 раза в день),

- глютаминовую кислоту (по 1,0г 3 раза в день),

- никотиновую кислоту (1 таблетка 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления).

· массаж грудных желез;

· фитотерапия (настой плодов шиповника, крапивы, душицы, корней одуванчика);

· физиолечение: (УВЧ, УФО, ультразвук, вибрационный массаж).

3. Календарь профилактических прививок на 1-м году жизни