Пример ответа на задачу № 23

1. Приоритетная проблема: положительная проба Манту.

План сестринских вмешательств:

- Необходимо сообщить врачу детского комбината;

- Выписать направление к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер;

- Выписать направления на ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца гельминтов; соскоб на энтеробиоз;

-Подготовить результаты предыдущих проб Манту и данные о прививке БЦЖ, результаты флюорографии родителей.

2. Длина тела-5 коридор, масса-4 коридор, окружность грудной клетки-4 коридор. Сумма: 5+4+ 4 = 13, разность 5-1= 1. Мезосоматический тип, физическое развитие среднее, гармоничное.

3. Беседа: Проба Манту проводится всем детям с 1 года, ежегодно до 15 лет с целью ранней диагностики туберкулеза и для отбора на ревакцинацию БЦЖ.

Подготовка к проведению пробы Манту начинается за 4 недели:

§ Исключить аллергены из пищи

§ Пролечить хронические очаги инфекции

§ Вывести гельминтов (тыквенное семя, чеснок, фитосборы)

§ Очищающие фитосборы или активированный уголь, энтеросгель,фильтрум

§ Минерально-витаминный комплекс(гематоген, аскорутин, эхинацея)

Ложно –положительная проба Манту может быть при аллергии, глистных инвазиях, при заболеваниях ЦНС. Все дети с сомнительными, положительными и гиперергическими реакциями направляются на консультацию к фтизиатру.

Методика проведения пробы Манту.

Место введения: внутренняя поверхность предплечья средняя треть.

Доза: 2 ТЕ (туберкулиновые единицы), которые содержаться в 0,1 мл туберкулина, вводится строго внутрикожно. В течение 3 дней исключить из питания аллергены.

Результат пробы Манту оценивается через 72 часа путем измерения диаметра образовавшегося инфильтрата в поперечнике в мм специальной прозрачной линейкой.

Проба может быть расценена, как:

«отрицательная» - следа нет или есть только уколочная реакция;

«сомнительная» - имеется инфильтрат (папула) 2 -4 мм в диаметре или гиперемия (покраснение) любого размера;

«положительная» («нормоергическая») – имеется инфильтрат (папула) диаметром от 5 до 17 мм;

«гиперергическая» («сверхположительная») – имеется инфильтрат (папула) диаметром более 17 мм.

ЗАДАЧА № 24

Ребенку 6 месяцев. Растет и развивается соответственно по возрасту. Находится на грудном вскармливании.