Задача № 24

В женскую консультацию обратилась пациентка М. 19 лет (студентка ВУЗа) с жалобами на задержку менструации в течение 3,5 месяцев.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: женщина 1,5 месяца назад была осмотрена в смотровом кабинете поликлиники, где выявлена беременность 8-9 недель. Беременность была желанной, но 3 недели назад в автокатастрофе погиб ее муж, поэтому решила беременность прервать. Пациентка беспокойна, нервозна, плачет, переживает за вынужденный исход беременности и предстоящее прерывание беременности. Испытывает страх перед возможными осложнениями во время и после аборта, страх перед возможным бесплодием, так как данная беременность первая.

Врачебный диагноз: беременность 14-15 недель.

Задание

1.Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.

2. Сформулируйте показания для прерывания беременности в позднем сроке.

Эталон ответа к задаче № 24.

1. Проблемы пациентки:

действительные проблемы:

- беспокойство, нервозность;

- переживание за вынужденный исход беременности;

- испытывает страх перед абортом и возможными осложнениями во время и после аборта, страх перед возможным бесплодием.

потенциальные проблемы:

- возможные осложнения во время искусственного аборта (кровотечение, перфорация матки, инфекция);

- возможные отдаленные осложнения (воспалительные заболевания матки и придатков, нарушение менструального цикла);

- как результат неблагоприятного влияния м/аборта на состояние женщины – бесплодие;

Цель:

- успокоить пациентку.

Сестринское вмешательство:

- Оформить бланки анализа для исследования мазка на микрофлору.

- Выдать направления на необходимые исследования для прерывания беременности (РВ, ВИЧ, гепатиты, Резус-фактор, биохимический анализ крови, клинический анализ крови и мочи).

- Направить на консультацию к юристу поликлиники, для решения вопроса о прерывании беременности в позднем сроке по социальным показаниям.

2. Прерывание беременности в позднем сроке (13-22 нед.) можно производить по медицинским и социальным показаниям.

Медицинские показания – это показания со стороны матери и плода.

Социальные:

- нахождение супруга под следствием или нахождение его в местах лишения свободы;

- наличие инвалидности у супруга 1-2 группы;

- смерть супруга во время беременности жены;

- лишение родительских прав по решению суда;

- беременность, наступившая в результате изнасилования.