Задача № 25

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки её на учет по беременности.

Задание

1. Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

2. Произведите измерение размеров таза.

Эталон ответа к задаче № 25.

1. Алгоритм постановки беременной женщины на учёт.

- завести карту по форме 0111 у;

- провести наружное и внутреннее гинекологическое исследование;

- провести наружное исследование на кушетке (на большом сроке беременности определить размеры, положение, предлежание, позицию плода); измерение размеров таза.

- выдать необходимые направления на лабораторные исследования (RV, ВИЧ, гепатиты, Резус-фактор, оппортунистические инфекции, биохимический анализ крови);

- выдать направления для консультации специалистами (терапевтом, отоларингологом, окулистом, отоларингологом).

- следующая явка на приём через 7 – 10 дней.

2. Для измерения размеров таза берётся специальный циркуль – тазомер. Измеряют 3 поперечных размера и 1 прямой.

Поперечный размеры:

1. расстояние между переднее верхними остями подвздошных костей = 25-26 см;

2. расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей = 28-29 см;

3. расстояние между большими вертелами бедренных костей = 30-31 см;

Прямой размер – это наружный размер таза: одну ножку тазомера ставят на середину верхнего края лонного сочленения, а другую в верхний угол крестцового ромба (ромба Михаэлиса) = 20-21 см.

Задача № 26.

Участковая медицинская сестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж.

Во время посещения беременной, на сроке беременности 36-37 недель и при сборе субъективной информации, женщина пожаловалась на сильную головную боль в области затылка, мелькание мушек перед глазами. Через некоторое время беременная потеряла сознание, и развились клонико-тонические судороги.

Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на нижних конечностях выраженные отеки, дыхание хриплое, изо рта пена, окрашенная кровью.

Задание

1. Определить и обосновать неотложное состояние беременной.

2. Составить алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.