Задача № 23

В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с диагнозом: Остро прервавшаяся внематочная беременность.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: в момент обследования в женской консультации, по поводу задержки менструации, появилась внезапные острые боли внизу живота. Пациентка жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота, иррадиирующие в область заднего прохода.

Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в 1 минуту.

Задание

1. Обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

Эталон ответа к задаче № 23.

1. В результате остро прервавшейся беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение, о чем позволяют судить следующие данные:

- головокружение, слабость, потемнение в глазах;

- А\Д - 80\50 мм.рт.ст. пульс 100 уд./мин.;

- бледность лица, холодный пот.

2. Алгоритм действия медицинской сестры:

- вызвать дежурного врача для подтверждения диагноза и оказания неотложной медицинской помощи, одновременно сообщить о развёртывании операционной;

- вызвать экспресс лабораторию для взятия анализов крови (лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гемосиндром);

- придать пациентке горизонтальное положение, опустить головной конец с целью предупреждения гипоксии мозга;

- положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения;

- наблюдать за состоянием женщины, кожными покровами, измерять АД, пульс в динамике до прихода врача, с целью контроля состояния.