Анамнез заболевания

В этом разделе учебной истории болезни должны быть отражены сведения о возникновении и течении заболевания у данного больного. Указываются первые признаки заболевания, а также время их появления, затем последовательность возникновения симптомов и жалоб. Отмечается характер начала болезни (острый, подострый, больной затрудняется указать), а также ее дальнейшего течения (прогрессирующее, регрессирующее, рецидивирующее). Выясняются длительность, стойкость ремиссий, если они были, а также факторы, которые вызвали обострение болезни. Указываются предыдущие госпитализации по поводу данного заболевания, эффективность различных методов лечения, применявшегося у данного больного. При сборе анамнеза заболевания следует пользоваться амбулаторной картой больного, выписками из историй болезни и другими медицинскими документами.

*4. Анамнез жизни.

В данном разделе учебной истории болезни должны быть отражены сведения о значимых с медицинской точки зрения фактах жизни больного. Эта информация может оказаться важным подспорьем в установлении предварительного диагноза. Необходимо указать сведения о рождении и развитии (течение беременности у матери, перинатальная патология, данные о своевременности физического и интеллектуального развития). Указываются данные о полученном образовании, службе в армии и профессиональный анамнез (в т.ч. воздействие профессиональных вредностей). Отмечается семейное положение, наличие детей, условия быта. Особое внимание необходимо уделить семейному анамнезу (наличие близкородственных браков, наследственных заболеваний в семье, выкидышей и мертворожденных у матери пациента, причины смерти близких родственников). Составляется при необходимости

генеалогическая таблица. Собираются подробные сведения о перенесенных пациентом болезнях и имеющихся хронических заболеваниях и состояниях.особо отмечаются те, которые могут способствовать развитию неврологических осложнений, например, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, ревматизм, сахарный диабет, гиперлипопротеинемия. Отмечается наличие аллергических проявлений, непереносимости лекарств, физиотерапевтических процедур.