Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводиться с спинальным инсультом, при котором возникает острое нарушение спинального кровообращения с повреждением спинного мозга и расстройством его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови. В зависимости от повреждённых структур спинного мозга, уровня поражения возникают чувствительные и двигательные расстройства различной степени выраженности, нарушения функции тазовых органов. Отличия на КТ – визуализация кровоизлияний в спинной мозг.

С рассеянным склерозом— хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. В клинике частыми симптомами рассеянного склероза являются нарушения функций тазовых органов, симптомы нарушения глубокой и поверхностной чувствительности, снижение мышечной силы в ногах у больного до 2 — 3 баллов. Но присутствует аутоиммунный фактор.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании предварительного клинического и проведенного дифференциального диагноза выставлен заключительный клинический диагноз:

основной: острый поперечный миелит на уровне от C VI до уровня Th V–Th VI с нижним спастическим парапарезом, нарушением функции тазовых органов по центральному типу;

сопутствующие заболевания: остеохондроз Th II – Th VII, оссифицирующи передний лигаментоз Th II – Th VI.

.

ЛЕЧЕНИЕ

Режим обычный.

1. Диета: Б.

2. Для улучшения метаболических прочесов Sormantoli 65 г/сут.

3. Антиоксиданты (обладающие антигипоксантным, антиагрегантным, ангиопротектоным действием) Emoxipini 1% 10 ml в/в в 200 ml изотонического раствора хлорида натрия 1 раза в день, курс 10 дней.

4. Сар. Piracetami 0,4 по 1 капсуле 3 раза в день.

5. Prednisoloni 30 мг 4 р/сут.

6. Furosemidi 40 мг/сут.

7. Витамин B6 50 мг/сут.

8. Nisit 0.1 2 р/день

9. Ceftriaxoni 1.0 в/мыш.

10. Novocaini 0.5% 5.0 в/мыш.

ДНЕВНИКИ

11.04.12.

АД 130/80

ЧСС 80 в мин

ЧД 18 в мин

Общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца ритмичны, приглушены, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный, мочеиспускание через катетер, периферических отеков и пастозностей нет. Жалобы слабость в обеих ногах, затруднение мочеиспускания, боли в грудном отделе позвоночника.

Неврологический статус: сознание – ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве, лицо симметрично, глазные щели справа и слева одинаковы, зрачки круглые одинаковых размеров, фонация и глотание не нарушены, биципитальный, трипицитальный, запястно-лучевой, лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева, коленный, ахиллов) повышены на руках и ногах, определяются. Менингиальных знаков нет. В позе Ромберга не устойчив.

09.02.05.

АД 110/70

ЧСС 80 в мин

ЧД 18 в мин

Общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца ритмичны, приглушены, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный, мочеиспускание через катетер, периферических отеков и пастозностей нет. Жалобы слабость в обеих ногах, затруднение мочеиспускания, боли в грудном отделе позвоночника.

Неврологический статус: сознание – ясное, ориентирован в месте, времени, пространстве, лицо симметрично, глазные щели справа и слева одинаковы, зрачки круглые одинаковых размеров, фонация и глотание не нарушены, биципитальный, трипицитальный, запястно-лучевой, лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева, коленный, ахиллов) повышены на руках и ногах, определяются. Менингиальных знаков нет. В позе Ромберга не устойчив.