Общий осмотр

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О: Грибовский Николай Иванович

Возраст:8.01.40 г (72 года).

Пол: мужской.

Семейное положение: женат.

Профессия, место работы:пенсионер.

Домашний адрес: г. Гомель, ул. Бр. Лизюковых.

Дата госпитализации: 27.03.12.

Дата выписки: 20.03.12.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

На момент осмотра больной предъявляет жалобы на слабость, онемение в левой руке и левой ноге, диффузную головную боль, которая сопровождается головокружением и мельканием «мушек» перед глазами.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевание началось остро 27.03.12 в 02.00 с появления головной боли без определенной локализации. Боль сопровождалась потемнением в глазах, головокружением, позднее появилось ограничение произвольных движений в левой руке и левой ноге. Возникновение заболевания больной связывает с предварительным очень сильным эмоциональным напряжением. В это же время была вызвана бригада Скорой медицинской помощи и был доставлен в неврологическое отделение ГГКБ №3, где прошел курс лечения, по поводу ОНМК. С учетом положительной динамики переведен в отделение реабилитации постинсультных больных.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Больной родился 8.01.40 г. в г. Гомеле. Рос и развивался в младенчестве и юношеском возрасте в соответственно возрастным нормам. В школу пошел с семи лет. Закончив школу, поступил в техникум, после окончания которого работал в управлении молочного комбината г. Гомеля директором. Женат, от брака имеет двух дочерей.

Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания в детстве. Болезнь Боткина, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на лекарственные препараты не отмечает.

Состояние ближайших родственников удовлетворительное.

По словам пациента, его работа была постоянно связана со стрессовыми условиями и эмоциональной перенапряженностью.

С 30 летнего возраста отмечает повышение артериального давления. Специфического лечения не проходил.

Вредные привычки отрицает.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние больного средней тяжести, сознание ясное, положение активное, телосложение нормостеническое, выражение лица обычное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, влажность нормальная, тургор нормальный, форма ногтей нормальная, с гладкой поверхностью, рост волос обычный, выпадений нет. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита.Пальпируются 2 поднижнечелюстных лимфоузла, плотной консистенции, размером с небольшую горошину.Подмышечные, подчелюстные, паховые, шейные лимфоузлы не пальпируются. Степень развития мышц умеренная, сила достаточная на правой руке и правой ноге, на обеих левых конечностях сила мышц снижена. Форма и конфигурация позвоночника и черепа обычная. Суставы не изменены.