Увеопатии

УВЕОПАТИИ – это группа заболеваний сосудистого тракта дистрофического характера. Их актуальность подчеркивается тем обстоятельством, что в большинстве случаев они поражают работоспособных лиц молодого и среднего возраста при хорошем общем состоянии организма, ограничивая их возможности в связи с низким зрением, а в ряде случаев – слепотой.

Синдром Фукса. При этом заболевании: а) со стороны радужки: трабекулы утрачивают рисунок, сглаживается рельеф поверхности радужки, строма радужки разрежена и прозрачна, видны участки атрофии пигментного эпителия. Все это ведет к изменению цвета радужной оболочки, обычно в сторону посветления; б) циклит проявляется роговичными преципитатами – мелкими, тонкими, полупрозрачными, серовато-белыми отложениями различной формы (от круглой, точечной, до звездчатой, с неровными, фестончатыми краями); в) развивается осложненная катаракта; г) в стекловидном теле видны пылевидные помутнения, происходит его зернистая деструкция.

Наиболее серьезным осложнением становится глаукома по типу открытоугольной.

Эссенциальная прогрессирующая мезодермальная дистрофия радужной оболочки имеет хроническое многолетнее течение и определенную цикличность. Процесс начинается незаметно с изменений мезодермальных листков и появления в одном из секторов прикорневой зоны радужной оболочки локального фиброза (гистологически – это склероз, гиалиновое перерождение и местами полная облитерация просвета сосудов радужной оболочки). Фиброз ткани проявляется формированием мощной, трапециевидной корнеальной гониосинехии в виде белесоватой плотной ткани. Подтягивание корня радужки к роговице и спаяние с ней в зоне фиброзной гониосинехии приводят к деформации зрачка. Он принимает грушевидную форму, становится эксцентрично расположенным. Через некоторое время по мере прогрессирования процесса происходит все большее подтягивание радужки к месту локализации гониосинехии, что приводит к растяжению и разрежению противолежащих участков радужки, которые затем разрываются. В ткани радужки образуется несколько сквозных отверстий – ложные зрачки (поликория). Все перечисленное приводит к снижению центрального зрения и диплопии. Постепенно отверстия в радужке увеличиваются, сливаются друг с другом, что приводит к почти полной аниридии. Гониосинехии блокируют большую часть периметра камерного угла, вызывая вторичную глаукому.

Глаукомоциклитический криз характеризуется внезапно возникающим приступом – затуманиванием зрения, видением радужных кругов в окружности источника света, что связано с отеком роговицы, повышением внутриглазного давления до 40 – 50 мм рт. ст. В отличие от иридоциклита и острого приступа первичной глаукомы, боль и покраснение глаза при этом отсутствуют.

Обязательным симптомом криза является преципитация на задней поверхности отечной роговицы. Преципитаты в количестве 2 – 5 элементов белого цвета, с четкими границами сохраняются довольно долго (до 1 месяца). По мере разрешения криза исчезают все указанные выше симптомы, и больной чувствует себя практически здоровым до возникновения очередного криза.