Синдром надпеченочной желтухи

Жалобы: желтушность кожи, темная окраска мочи, кала. Слабость, сонливость, головокружение, одышка при физической нагрузке (признаки анемии). При остром развитии гемолиза (переохлаждение, травмы, инфекции, прием медикаментов) – боли в костях, мышцах, в животе вследствие тромбозов.

Общий осмотр: желтушность кожи и слизистых на фоне их бледности.

Перкуссия печени: небольшое увеличение размеров.

Пальпация печени: край закруглен, мягко-эластический, слегка болезненный.

Перкуссия селезенки: границы расширены, поперечник и длинник – увеличены.

Пальпация селезенки: селезенка пальпируется, плотная, болезненная.

Анализ крови общий: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, осмотической резистентности эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз, высокий ретикулоцитоз.

Анализ крови биохимический: повышение билирубина (непрямого).

Анализ мочи: уробилин (проба Флоренса, проба Богомолова) повышен.

Синдром печеночной желтухи

Жалобы: желтушность кожи, темная окраска мочи. Другие жалобы зависят от активности гепатита, цирроза печени.

Общий осмотр: нарушение сознания как признак печеночной энцефалопатии, желтушность кожи и слизистых с оранжевым оттенком, могут быть геморрагии.

Перкуссия печени: увеличение размеров.

Пальпация печени: край закруглен, мягко- или плотноэластический, болезненный.

Перкуссия селезенки: границы расширены, поперечник и длинник – увеличены.

Пальпация селезенки: селезенка может пальпироваться, плотная, болезненная.

Анализ крови биохимический: повышение билирубина (прямого), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), снижение протромбина, холестерина, общего белка за счет альбуминов.

Анализ мочи: билирубин (проба Розина), уробилин (проба Флоренса, проба Богомолова) повышены.

Синдром подпеченочной желтухи

Жалобы: желтушность кожи, темная окраска мочи, обесцвеченный кал, зуд кожи. Другие жалобы зависят от причины механической желтухи (билиарный цирроз печени, холестатический гепатит, желчнокаменная болезнь, опухоль головки поджелудочной железы).

Общий осмотр: желтушность кожи и слизистых, следы расчесов.

Перкуссия печени: может быть нормальных размеров или небольшое увеличение.

Пальпация печени: край закруглен, мягко-эластический, слегка болезненный.

Анализ крови биохимический: повышение билирубина (непрямого),холестерина, щелочной фосфатазы (ЩФ), γ–глютамилтранспептидазы (γ-ГТП).

Анализ мочи: билирубин (проба Розина)повышен.