Тр. ретикулоспиналис

бледный шар® РФ® продолговатый мозг® перекрест® пе­редние столбы® кл-ки передних рогов

ПАТОЛОГИЯ:

1. Амимия (маскообразное лицо)

2. Брадилалия (замедление речи)

3. Идут мелкими шагами не отрывая ног от пола, сгорбившись

4. Нет содружественных движений.

Поражение старой системы:

Синдром Паркинсона (амиостатический смпт, гипокинетиче­ский-гипер­тони­ческий смпт.)

1. Регидность (гипертонус) – сопротивление всем пасивным движениям по типу «зубчатого колеса»

2. Гипокинезия- амимия, снижение подвижности, пропульсия, ретро­пульсия.

3. Поза сгибателей

4. Речь тихая монотонная

5. Нет содружественных движений

6. Тремор в покое.

Поражение молодой системы:

Гиперкинетико-гипотонический синдром

Поражение поласатого тела

Типы гиперкинезов:

1. Атетоз- медленые червеобразные движения в дистальных отделах.

2. торсионная дистония- переразгиб туловища.

3. Спастическая кривошея.

4. Хорея- быстрая смена лок-ии судорог, танцующая походка.

5. Тики- быстрые непроизвольные подёргивания мышц.

10-11. Синдромы поражения палидонигральной с-мы. Син­дромы пораже­ния стриарной системы. (см. Топику)

12. Внутренняя капсула. Анатомия и клиника ее пораже­ния.

Патология:

1.возникают двигательные+чувств-е расстр-ва напротив

2.полное поражение: (3 геми)

-гемиплегия-центральный паралич Вернике-Манна

-гемианестезия-дистальные отделы

-гемианопсия

3.Колено+ заднее бедро передний отдел-гемипле­гия+частичное ¯ чувст-ти.

4.Задний отдел заднего бедра: гемианестезия, гемианопсия, гемиатаксия.

Близкое расположение зрительных бугров – талам. боли,экстрапирамидная с-ма – экстрапир-е нарушения.

13. Синдр поражения ножки и моста мозга (альтерни­рующий син­дром)

Поражение черепных нервов на стороне очага по перефериче­скому типу с вовле­чением их ядер и корешков + гемиплегия и гемианестезия на про­тиво­пложной очагу стороне.

а) Педункулярные (ножки мозга) алтерн.сндр:

1. синдром Вебера – поражение глазодвигательного нерва и гемиплегия с центр. парезом мышц языка (корково-яд. путь).

2. сндр Бенедикта-поражение глазодвиг нерва на стороне очага + хореа­тетоз + итенционное дрожание противополож­ных конечностей

3. сндр Клода – поражение глазодв.нерва на стороне очага + мозжечко­вые р-ва (атаксия, адиадохокинез, дисметрия) на против.стороне

4. сндр Фуа – при изолированном поражениикрасного ядра- мозжечко­вые смпт, итенционного гемитремора, хореатетоза, растр-ва чувст-ти, изменение полей зрения.

б) Понтинные альтерн. сндр:

1. С-м Мийяра-Гюблера- при поражении нижнего отдела моста- перифе­рич-ое пораж-ие глдвиг-го нерва на стороне очага + центральный пара­лич на проти­вопо­ложной стороне.

2. С-м Бриссо-Сикара- при раздражение клеток лиц.нерва- сокращение ми­мич.м-ц настороне поражения + спастический гемипарез или гемипле­гия на противопо­ложной стороне.

3. С-м Фовиля-пораж-ие лицевого и отводящего нерва- пара­лич взора на сто­роне очага и гемиплегия и гемианестезия на противооложной сто­роне.

4. С-м Раймона-Сестана- парез взора+атаксия+хореатетоз +гемипарез на сто­роне очага и ге­мианестезии на противопо­ложной стороне

14. Синдромы поражения продолговатого мозга /альтерн. син­дром

1. С-м Авелиса-периф паралич языкоглоточного нерва, вагуса, подъя­зычного нерва на стороне поражения и спастическая гемиплегия на про­тивоположной.

2. С-м Джексона-периф паралич подъязычного нерва на сто­роне пораже­ния и спастическая гемиплегия на противополож­ной.

3. С-м Шмидта- периф паралич языкоглоточного, добавоч­ного, вагуса, подъя­зычного нервов на стороне поражения и спастическая гемиплегия на противо­по­ложной.

4. С-м Веленберга-Захарченко-возникает при закупорки зад­ненижней моз­жечко­вой артерии и характеризуется параличом мягкого нёба и голо­совой св-ки, с-мом горнера, поражением тройничного нерва по сегмен­тарному типу, мозжечковыми р-вами (нистагм, атаксии) на стороне по­ражения, а на проти­во­положной отсутст­вие болевой и темп-ой чувст-ти и гемипарез (гемиплегия); Очаг в самом нижнем отделе продолговатого мозга может вызвать паралич руки на стороне очага и п/положной ноги – перекрёстная гемиплегия

Бульбарный паралич

При поражении вагуса, языкоглоточного и подъязычного нер­вов, их ко­решков или нервных стволов.

Хар-ся периферическим параличом мышц языка, мягкого нёба, голосов свя­зок, надгортанника; выпадение чувст-ти сли­зистой глотки, носо­глотки, гор­тани, трахеи.

ОБ-НО:носовой оттенок голоса, дизартрия, афония, расстр-ва глотания, выли­ва­ние жидкой пищи ч/з нос, попёрхива­ние,аспирация пищей, де­виация, атро­фия мышц языка, мягкое нёбо провисает,рефлексы мягкого нёба и глоточный сни­жены, при тяжёлом поражении вагуса- смерть в р-те остановки сердца и дыхания.