Патология мозжечка

Тр.Фронтопонтинус Тр. Кортиконуклеарис Тр. Кортикоспиналис Затылочно-височный путь моста Тр. Таламокортикалис Слуховые пути к коре к височной доле Зрительные пути к затылочной доле

Исследование:

1. На выявление динамической атаксии:

-пальце-носовая проба

-пяточно-коленная

-пальце-пальцевая

2. На выявление статической и статико-локомоторной атак­сии:

-походка

-поба Ромберга- отклонение туловища

-проба на дисметрию или гиперметрию-резко перевернуть кисти (на сто­роне по­ражения избыточная ротация кисти).

-проба на адиадохокинез-быстрое переворачивание кистей (при пораже­нии полу­чаются неловкие движения)

-асинергия Бабинского (не может сесть без помощи рук, ша­таясь)

-проба Шильдера вытянуть руки,закрыть глаза, одну руку поднять и опус­тить до уровня другой (при поражении опустит ниже)

Патология:

Мозжечковая атаксия (не может ходить как с открытыми так и с закры­тыми глазами)

«Пьяная» походка.

Итенционное дрожание при движении+ покой

Нистагм

Адиадохокинез

Дисметрия или гиперметрия

Промахивание

Скандированная речь

Гипотония

Нет обратного толчка

Расстр-во почерка

Недооценка тяжести предмета.

Атаксии

Атаксия-нарушение координации движений

1. Мозжечковая атаксия:

а) Статическая - нарушение равновесия в положении стоя и сидя

б) Статико-локомоторная - растр-во стояния и ходьбы

в) Динамическая – при произвольных движениях

Статическая и статико-локомоторная атаксии при поражении червя моз­жечка, а динамическая при поражении полушарий мозжечка.

2. Сенситивная (проводниковая) атаксия с утратой глубо­кого вида чувст-ти,проявления без контроля зрения.

3. Вестибюлярная атаксия:

а) интенсивное головокружение

б) при закрытых глазах наклон в сторону, сущ-ет зав-ть м/у положением тела.

в) общая атаксия

г) нет интенционного дрожания

д) нистагм 2-х фазный (медлен и быстр) горизонтальн и рота­ционный.

е) сочетается с поражением слуха

4. Атаксия Фридрейха:

Наследственное з/б с поражением боковых и задних канатиков,чаще пучки Голля, м.б. клетки коры мозжечка, подкорковых ганглиев.

Клиника: Начало в 6-15 лет.

1. Неустойчивая походка (начало с ног).

2. Прогрес + в\к+ лицо

3. Крупноразмашистый нистагм

4. Адиадохокинез

5. Дисметрия

6. Скандированная речь

7. Расстр-ва мышечно-суставного чувства + вибрац-е чувство.

8. Нарушение почерка

9. ¯ Сухожильных рефлексов

10. Гипотонус

11. В поздней стадии афферентн парез н\к® в\к

12. ¯ Интеллекта (прогресс медленно)

13. Стопа Фридрейха (высокий свод, разгиб основн фаланг, сгиб концев фа­ланг)

14. Деформация скелета