Синдромы поражения плеч. сплетения

Плеч. сплетение: перед. ветви C5-C8+D1-D2. Нерв. пучок над­крыльц. ямки: Верх­ний - C5-C6, средний - C7^; нижний - C8-D1-D2.

1. Пораж-е всего сплетения - вялый (перифер) паралич+ ане­стезия в/к + нет рефлексов.

2. C5-C6 (верх. пучок) - верх. паралич проксим. отдеолв, кисть нет; анестезия по корешковому типу, нет сгиб. локт. рефлек­сов.

3. C8-D2 (ниж. пучок) - дистальный паралич мелких мышц + сги­бание кисти; ане­стезия по корешковому типу.

Подкрыльц. ямка: наруж. пучок - n.musculocutaneus + r.n.medialis; зад. пучок - n. axillaris
+ n. radialis; внутр. пучок - n. ulnaris + r.n.medialis + кож. нерв плеча + кож. нерв предплечья.

Синдромы поражения лучевого нерва.

Образуется из C7.

1. Пораж-е корешков C7 - n. radialis и часть n. medialis: ¯ про­нации ладонного сгиб-ля кисти.

2. Пораж-е зад. пучка (лучевой и подмыш. нервы). Иннерва­ция: разгибание пред­плечья, кисти, пальцев; супинатор пред­плечья; m.abductor 1; m.brachioradialis; кожа зад. пов-сти плеча, предпле­чья, тыл кисти, 1,2,3 пальцы.

а) верх. треть плеча - паралич разгибания, отс-е рефлекса три­цепса, нет чув-сти кожи.

б) сред. треть плеча - сохр-е разгиб-я предплечья, рефлекс три­цепса, чув-сть есть на плече.

в) ниж. треть плеча - “свисающая кисть” - нет разгиб-я кисти и пальцев, нет отве­дения 1 пальца, “скольжение по здоровой ладони.

Оболочки и веноз. система головного мозга.

Эпидур. пр-во Þ тверд. оболочка Þ субдур. пр-во Þ паут. обо­лочка Þ суб­арахн. пр-во Þ мягкая оболочка.

Функции: механич. защита, паутинная - резорбция ликвора, сосу­дистая - выр-ка ликвора.

1. Твёрдая (надкостница). Отростки: серп мозга, намёт моз­жечка, диафрагма труц. седла, серп мозжечка. Синусы: верх. сагит, ниж. сагит., поперечный, прямой, сигмовид, каверноз.

2. Паутинная (соед. ткань): снаружи контактир. с пазухами, сра­щена с мяг­кой над извилинами. Над извилинами - цис­терны со СМЖ - большая (м/у ниж. пов-стью мозжечка и стволом); в обл. сильвиевой борозды; м/у ножками мозга; около зрит. перекреста. Наличие выворотов в области синусов - пахио­новы грануляции - от­ток жидкости из субарахн. пр-ва -веноз. с-ма.

3. Мягкая: много сосудов, тесно прилегает к мозг. ткани, захо­дит во все изви­лины, обр-ет вллагалища сосудов, проникает в желу­дочки- париет. сплетение - выр-ка ликвора.

Желудочки: 2 боковых - в полушариях ГМ(лоб. доля- перел. рог, тем- тело, за­тыл- зад. рог, височ- ниж. рог). 3-ийÞ щель в стволеÞ водопроводÞ 4-ый (ром­бовид. ямка).