Абсцессы головного мозга

Ограниченное скопление гноя в мозг. в-ве.

Классиф-я: 1.По локализации процесса - а) внутримозговые б) эпидуральные в) субдуральные. 2. По мех-зму заражения - а) кон­тактные (отит, мастоидитÞ абс­цесс височ. доли; восп-е придат. пазух носаÞ а. лоб. доли). б) метастатич. (пневмония, эмпиема плевры® септич. эмболия). в) травматический. Этиоло­гия - strept, staph, гемофил. палочка, пневмококк. ме­нингококк. Патогенез: 1-ая стадия - внедренеие инфекции® огранич. воспаление® гн. эн­цефалит (2-4 нед). 2-ая стадия - раславленеие мозга® огранич. гнойник. 3-я стадия - инкап­су­ляция про­цесса.

Клиника: - Общеинтокс. (­ t-ры, озноб, лейкоцитоз, ­ СОЭ).

- Общемозговые (­ ВЧД, эпиприпадки, псих. возб=е).

- Очаговые (лоб, вис. доля, мозжечок, вглубине - латентно).

- При близости к оболочкам - менингеал. симптомы.

- Ликвор (лимфоцитоз, ­ белка, ­ давления).

Лечение: 1. Хирургич - широкое вскрытие полости + дренаж. По­втор пункции с отсосом гноя. Тотальное удаление абсцесса и кап­сулы. 2. АБ 3. симптомат. лече­ние.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ.

Прич. -вирус кл. энцефалта. Резервуар-иксодовые клещи. Пути:-укус, (инкуб. пер. 8-20 дн), -алиментарно (4-7 дн). Ге­матогено попадает в мозг-гипери­мия, отек, инфильтраты, нек­розы, гемора­гии. Локализ.:пер. рога шеин. отд. СМ, ядра прод. мозга, мост, кора. Клиника. Нач. -острое, 1) ­ t (на2-10-е сут-в теч 4-6 дн, ¯ t на 5-8 дней, ­ t на 5-10 дней), озноб, сильные гол. боли, рвота, ло­мящие боли в пояс­нице, ик­рах+кореш. боли. 2) гиперимия кожи, инъекця склер, ЖК-рас­тройства. 3) общемозговые с-мы (с первых дней) 4) менинги­альные с-мы (ригиднось мышц шеи, с-м Кернига) 5) псих. р-ва (делирий, сон­ливость)

Формы.

1.полимиелитическая а.) ч/з 3-4 дн парез (паралич) мышц шеи, в/к-«свисаю­щая голова»/пор-е кл-к пер. рогов/б) булбар­ные раст-ва в) восх. паралич Ландри. Полного выздоровления нет.

2. менингиальная-о. серозный менингит (менгиальная +общемозговая сим-ка) выздоро-ние ч/з 2-3 нед

3. энцефалитическая-общемозг+очаговая сим-ка. Течение медлен­ное. Полное восстан-е ч/з 2-3 г

4. стертая общеинф. с-мы без органич. пораж-й НС

5. полирадикулоневритическая-пораж-е кор. и нервов.

Хр. проградиентно-текущая форма =джексоновская эпилеп­сия:миоклонические подергивания, период. большие при­ападки, пртеря соз­нания. Течение:1. прогрес­сир. (распростр. миокло­нус+бол. припадки 2. ре­миттирующее (ремиссия) 3. ста­бильное

Диагностика. 1. анамнез 2. Выделение вируса из крови и це­ребро-спин. ж-ти:РСК (со 2 нед), РН (8-9 нед), РТГА.

Лечение 1. серотерапия:пр/кл сывортка20 мл 3 р/д 2. пр/кл гамма-глоб 1-е сут 10% 10-12 мл 2 р/д в/в 3. глюкоза, вит, пост. режим-7 дн 4. ноотропыПрофи­лактика. 1. унчтожение клещей 2. вакцина­ция.

66. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ ЭКОНОМО.

воз-ль не обн. Распр-воз-кап пу­тем. Острая стадия. 1. ­ t до 38-39, гол. боль, мыш. боли, разбитость, рвота 2. патологическая сонли­вость (или бессоница)

3. поражение глазодвиг. ядер (птоз, диплопия, анизокория, паралич взора, нет реакции зрачка на конвергенцию) 4. вестиб. рас-ва (го­ловокр-е, тошнота, рвота,) +вегет. рас-ва 5. пор-е экстрапир. с-мы (гиперкинезы, ригидность) 5. психо-сенсор. растройства (изм-е восприятия цвета 6. расстр. дыхания и ССС (м. б. кома). Длит-ть 2-4 дн-4 мес. Исход:летальность 30%, 35-50%-хрониза­ция. Иногда полное выздоровление. Хр. стадия.1. с-м Паркинсонизма 2. эн­докр. рас-ва (адипозоге­нитальная дистрофия, инфантилизм, нар-е цикла, ка­хексия, несах. СД) 3. изм-е психики. Течение длительное. Лечение. Симпто­матиче­ское: витамины, интерфе­рон, преднизолон