Эталон ответа к билету № 24

1.Пневмокониозы. Причины профессиональной патологии. Профилактика.

В процессе трудовой деятельности осуществляется взаимодействие производственной среды и организма. Человек приспосабливает производственную среду к своим потребностям; производственная среда, в свою очередь оказывает воздействие на работающих. При определенных условиях эти факторы могут служить причиной нарушения работоспособности и ухудшения здоровья работающих поэтому их называют производственными вредностями.. Заболевания, возникающие в результате воздействия на организм производственных факторов, называются профессиональными.

Пыль занимает одно из ведущих факторов в профессиональной патологии. Это обусловлено тем, что большое количество пыли образуется при многих производственных процессах: размоле, сверлении, шлифовке, транспортировке пылящих веществ др.

Влияние пыли на организм

1 Неспецифическое действие – вызывает заболевание верхних дыхательных путей, слизистой оболочки глаз, кожных покровов.

2. Специфическое действие – вызывает профессиональное заболевание – пневмокониоз.

Пневмокониоз.

Главная роль в возникновении пневмокониозов принадлежит пылинкам размером от 0,1 до 5 мкм (микрометров). В основе пневмокониоза лежит фиброз легочной ткани и связанные с ним изменения. Наиболее тяжелым видом пневмокониоза является силикоз, который обусловлен вдыханием в производственных условиях кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния (шахты, рудники, землеприготовительные участки литейных цехов), обладающую сильным фиброгенным действием. Пневмокониоз является самым опасным последствием пылевого загрязнения воздуха и наиболее тяжелым профессиональным заболеванием.

Различают 3 стадии заболевания:

1 ст. – характерны одышка при незначительной физической нагрузке, боли в грудной клетке, непостоянный сухой кашель. На рентгенограмме – узелковые тени диаметром 1 мм;

2 ст.- одышка при незначительной физической нагрузке, боли в грудной клетке, более постоянный сухой кашель, иногда с мокротой, учащенное дыхание в покое. На рентгенограмме – сетчатый рисунок легочных полей, увеличен диаметр узелковых теней и их количество.

3 ст. – одышка в покое, усиление болей в грудной клетке, кашель частый с мокротой, приступы удушья. На рентгенограмме – слияние узелковых теней в крупные конгламераты.

Кроме силикоза известны пневмокониозы, вызываемые пылью каменного угля (антракоз), асбеста (асбестоз), железа (сидероз). Осложнением силикоза является силикотуберкулез, асбестоза – рак легкого.

ПДК

- при содержании в пыли более 70% свободной двуокиси кремния – 1 мг/м3

- -//-//-//- от 10% до 70% -// - // -// -// - 2 мг/м3

- пыль асбеста - 2 мг/м3

- стеклянное и минеральное волокно - 4 мг/м3

Профилактика

3 группы мероприятий:

- технологические и технические

- санитарно-технические

- медико-профилактические

1 и 2 гр. – направлены на борьбу с образованием и распространением пыли.

3 гр. – главным образом личная профилактика

1 и 2 группы мероприятий:

- изменение технологического процесса (замена шлифовки литья песком на использование дроби или воды (гидропескоочистку);

- замена сухих способов работы на влажные (мокрое бурение в шахтах и рудниках, орошение газопылевых облаков при взрывных работах), мокрое бурение снижает запыленность в 10 – 50 раз.

- герметизация, автоматизация и механизация производственных процессов;

- введение непрерывных процессов вместо прерывных, т.к. периодическая загрузка сыпучих тел всегда сопровождается большим пылевыделением, чем непрерывная.

3 гр.мероприятий:

- предварительные и периодические медицинские осмотры.

- использование средств индивидуальной защиты (противопылевые респираторы, очки и костюмы;

- принятие душа по окончании работы;

- ингаляции аэрозолями щелочных растворов и УФ- облучение.