Исследование потоотделения, терморегуляции и сосудо-двигательных р-ций

Исследование сосудистого тонуса. Возбуждение симпатичес­кой нервной системы приводит к сужению сосудов, возбуждение пара­симпатической — к расширению их. Кроме того, в регуляции сосудистого тонуса большое значение имеют ряд биологически активных веществ, работа сердца, общая двигательная активность. Жизненно важные цент­ры сосудистой регуляции находятся в продолговатом мозге (IV желудо­чек) и гипоталамусе. Сосудистую регуляцию исследуют при помощи ряда сердечно-сосу­дистых рефлексов. Глазосерденный рефлекс Даньини-Ашнера. Вызывают надавливанием в течение 20—30 с на переднебоковые поверхности глазных яблок обследу­емого. В норме пульс замедляется на 8—10 в минуту. При повышении тонуса парасимпатической нервной системы пульс замедляется более чем на 10 в минуту, при симпатикотонии он остается без изменений или учащается. Пробу следует проводить осторожно, чтобы не вызвать резко­го замедления пульса. Солярный рефлекс. Вызывают надавливанием на солнечное сплетение в течение 20—30 с. Наступает снижение артериального давления и замед­ление пульса на 4—12 в минуту. Клиностатическая проба. При переходе обследуемого из вертикально­го положения в горизонтальное в норме пульс замедляется на 10—12 в минуту. Ортостатическая проба. При переходе обследуемого из горизонталь­ного положения в вертикальное в норме пульс учащается на 10—12 в минуту. Большее его учащение, а также замедление расцениваются как показатель вегетативной дисфункции. В ряде случаев применяют фармакологические пробы: реакции на вве­дение атропина, адреналина. Исследование терморегуляции и потоотделения. Терморегуляция- взаимодействие вегетативных центров, эндокринной системы и обменных процессов. Высшие центры терморегуляции расположены в диэнцефальной области. Разница температуры на симметричных участках тела не превышает 0,1-0,4 ⁰С, на конечностях –1. При гемиплегиях кожная температура на стороне паралича ниже на 1-1,5⁰С. Для исследования потоотделения воздействуют на разные уровни потоотделительного рефлекса. Для этого применяют инъекцию пилокарпи­на (1 мл 1% раствора), согревание в световой ванне и назначение внутрь 1 г ацетилсалициловой кислоты или амидопирина. При поражении гипоталамической области или ее связей со спинальными нейронами ацетилсалициловая кислота не вызывает потоотделе­ния, тогда как согревание и инъекции пилокарпина дают эффект, по­скольку сохранены периферические механизмы рефлекса. Если пораже­ны боковые рога или преганглионарные волокна, то в соответствующих сегментах потоотделение вызывается только при помощи пилокарпина; ни ацетилсалициловая кислота, ни согревание такого результата не дают. При поражении постганглионарных волокон потоотделение не удается вызвать ни одним из трех указанных средств. Для топографического изучения распределения потоотделения при­меняют пробу Минора. Кожу обследуемого покрывают специальным составом (йод — 15 г, касторовое масло — 100 мл, спирт 96% — 900 мл) и через несколько минут припудривают крахмалом. Путем согревания вызывают лотовый рефлекс — кожа окрашивается в синий цвет. Участки с отсутствием потоотделения остаются неокрашенными. Гипергидроз — повышен­ное потоотделение на всей поверхности тела или на конечностях.