Грибковый менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение

Вызывается дрожжеподобными грибами. Первая встреча с грибами, обусловлив кандидозосительство, внутриутробно,. Чаще бо­леют г дети первых мес и недонош. Заболев предшествуют сепсис, опер вмеша­т с длите леч аб. Кандидозные менингиты отличаются вялым, подострым теч, Клин вя­лостью, адинамией, бледностью кож­ных покровов, температуры до 37,5-38,0, снижением аппетита, иногда рвотой. Менинге симптомы нерезко могут отсутствовать, не всегда выбухание и напряжение большого родничка, а в более поздние сроки возможно развитие прогрессир гидроцефалии. диагноз ста­вится на основании выделения гри­ба или его метаболитов из ЦСЖ или крови. В перифер крови имеют повыш СОЭ и умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Жидкость при спинномоз пункции выте­кает под нормальным или слегка по­выше давлением, мутноватая или опалесцирующая, нейтрофилы – 30- 90 %, кол-во белка увеличено. Часто присо­единяется эпендиматит. Без соответ­ствующей терапии летальность 100 %, Часто кандидозные менингиты сочетаются со стафилок инфекцией. В этом случае клин более ярко Леч Амфотерицин В; вв медленно (начиная с 1 мг), затем дозу повышают до 1 мг/кг в сут (детям 0,25 мг/кг). разводят в 5% глюкозе (0,1 мг/мл), курс леч 7-10 д (общая курсовая доза - 2-6 г). Флуконазол 1 раз в сут в первый день 400 мг, в послед 200-300 мг (всего 10-12 д). Детям 3-6 мг/кг в сутки. Дифлюкан - по 6-12 мг/кг вв капельно (однократно в теч1-1,5 часа) или перорально (сут доза не более 200 мг). Курс леч3-4 нед, Для коррекции иммунодефицита исп препараты тиму-са: Т-активин, тимоген, деларгин. Эффективность леч повы­шается при исп антиоксидантов и адаптогенов (элеуте-рококк, радиола, иммунал).