Задача

В терапевтическое отделение поступила пациентка Нестеренко Анна Кузьминична 38 лет с диагнозом: гриппозная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого. Заболела 4 дня назад, когда резко повысилась температура тела, появился озноб, головная боль в области лба, глазных яблок, появилось ощущение ломоты в костях, боли в мышцах, кашель со скудной мокротой. Пациентка жалуется на сильную головную боль в области лба, одышку, кашель. Кушать пациентка отказывается, и родственники не знают, чем ее кормить.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,2⁰С, кожа горячая на ощупь. На губах герпетические высыпания, ЧДД 28 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. Рост 164 см, масса тела 56 кг.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· анализ мокроты на посев и чувствительность к антибиотикам;

· гемодез 200 мл внутривенно капельно;

· тималин по 10 мг × 2 раза внутримышечно;

· ампициллин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· арбидол по 1 табл × 3 раза;

· бисольвон по 1 табл × 3 раза;

· пузырь со льдом при сильных головных болях в области лба.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику применения пузыря со льдом.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентка жалуется на сильную головную боль в области лба из-за высокой температуры тела	Головная боль пройдет	1. Провести беседу с пациенткой о заболевании, симптомах и лечении. 2. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента (на 7-10 см над головой – на 20 минут, через 15 минут можно повторить) или сделать холодный компресс. 3. Выполнять все назначения врача.
Жар из-за высокой температуры тела	Жар пройдет	1. Организовать индивидуальный пост наблюдения за пациенткой. 2. Обеспечить обильным витаминизированным питьем. 3. Проводить смену нательного и по- стельного белья по необходимости. 4. Регулярно проветривать палату и контролировать, чтобы не было сквозняков. 5. Проводить обтирания. 6. Наблюдать за физиологическими от- правлениями. 7. Выполнять все назначения врача (жаропонижающие–анальгин, перфалган). 8. Наблюдать за температурой тела, пульсом, ЧДД, АД.
Пациентку беспокоит одышка	Одышка пройдет	1. Придать удобное возвышенное положение. 2. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 3. Контролировать прием пациенткой лекарственных средств.
Пациентку беспокоит кашель	Кашель пройдет	1. Давать пациентке теплое щелочное питье. 2. Обучить пациентку дыхательной гимнастике: откашливание при позиционном дренаже без увеличения объема выдоха, произношение некоторых звуков «ффф», «ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого сопротивления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена. 3. По назначению врача при снижении температуры осуществить постановку горчичников, подачу противокашлевых средств. 4. По назначению врача применить антибиотики, отхаркивающие, муколитики.