Профилактика пролежней

1. У каждого пациента при госпитализации или первом контакте необходимо оценить риск развития пролежней, используя шкалу Waterlow, и записать результаты оценки.

2. Размещать пациента необходимо на функциональной кровати (в условиях больницы).

1. Использовать приспособления, уменьшающие давление на мягкие ткани:
• противопролежневые матрацы (выбор матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы.);
• поролоновые валики (толщиной 10 см и 3 см), подушки.
2. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.
3. Изменять положения тела каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику.
4. Перемещать пациента бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, при перемещении можно использовать подкладную простыню.
5. Не допускать, чтобы в положении "на боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
6. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.
7. Мытье кожи проводить ежедневно, без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями. Использовать увлажняющие и защитные кремы.
8. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
9. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
10. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
• регулярно изменять положение тела;
• использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
• соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
• осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
• осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
• правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
11. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
12. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.

15. Обеспечить пациенту правильное, полноценное питание, с достаточным введением белка, витаминов, жидкости (в сутки: белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 – 1000 мг, жидкости 1,5 литра).

3.Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Это исследование проводится с применением рентгеноконтрастных веществ – сульфатабария. Пациенту дают выпить бариевую взвесь и следят за ее прохождением на экране, оценивая рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние пищевода, желудка, его моторную функцию. Дает возможность обнаружить и уточнить локализацию язвы, опухоли, дивертикулы пищевода, определить форму, величину, подвижность желудка и 12-перстной кишки.При исследовании с контрастным веществом (барий для рент­генологических исследований) выяснить аллергологический анамнез, спо­собность проглотить контраст. за 2-3 дня предупредить пациента, чтобы исключил из рациона питания газообразующие продукты (бобовые, чёрный хлеб, молоко, овощи, фрукты); в случае метеоризма у пациента рекомендуется приём активированного угля, настоя ромашки. Последний прием пищи накануне в 18 часов. Исследование проводится утром натощак; предупредить пациента, чтобы не курил, не пил, не принимал лекарства, снял съемные протезы, снятл металлические цепочки.