Эталоны ответов к задаче № 12
Задание 1.
Нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, выделять, двигаться, спать, избегать опасности.
Проблемы пациента: настоящие:
• нарушение опорожнения кишечника (запор)
• слабость
• вздутие живота
• боли в животе
• нарушение сна
• дефицит самоухода
Потенциальные: ухудшение состояния в связи с развитием осложнений.
2. Приоритетная проблема пациента - нарушение опорожнения кишечника (запор) у больного с инфарктом миокарда.
Краткосрочная цель: у пациента стул будет ежедневно
Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки
План | мотивация |
1. М/с обеспечит молочно-растительную диету (черный хлеб, овощи, фрукты, молочные изделия) | для нормализации работы кишечника |
2. М/с выработает у пациента условный рефлекс на дефекацию | для улучшения моторики кишечника |
3. М/с обеспечит поворачивание и присаживание в постели | для улучшения моторики кишечника |
4. М/с обучит элементарным приема ЛФК и массажа живота и будет контролировать их выполнение | для улучшения моторики кишечника |
5. М/с обеспечит пациента судном, отгородит ширмой от других пациентов | для создания комфортного состояния |
6. М/с обеспечит постановку масляной клизмы и прием слабительных по назначению врача | для нормализации стула |
7. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач | для рационального питания при запоре |
8. М/с будет следить за состоянием пациента | для предупреждения и ранней диагностики осложнений |
Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики запора. Цель достигнута.
|
|
Задание 2.
Первая фаза (стадия): нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие и уединение). У большинства больных людей наступает психологический шок на диагноз неизлечимого заболевания, особенно если потеря внезапна. Шок приводит к реакции отрицания (Этого не может быть!). Так бывает и с теми, кто сразу узнает правду, и с теми, кто догадывается о ней постепенно.
Вторая стадия - гнев, протест, агрессия, которые могут быть направлены против самого больного человека (суицид) или, что случается чаще, против окружающего мира (родные и близкие, ухаживающий персонал). Это период негодования, возмущения и зависти. За всем этим стоит вопрос: «Почему именно я? » В этой стадии семье и ухаживающему персоналу приходится очень нелегко с больным человеком, так как его гнев изливается без видимых причин и во всех направлениях. Но следует к пациенту относиться с пониманием, уделять время и внимание, и он скоро становится более спокойным и менее требовательным.
|
|
Третья стадия — переговоры с судьбой. В первой стадии пациент не в силах признать случившееся, во второй — ссорится с Богом и с миром, а в третьей пытается отсрочить неизбежное. Поведение пациента напоминает поведение ребенка, который вначале требовательно настаивал на своем, а потом, не получив желаемого, вежливо просит, обещая при этом быть послушным: « Господи, если Ты не даешь мне вечной жизни на земле и все мое негодование не изменило Твоего решения, то, быть может, Ты снизойдешь к моей просьбе». Главным желанием смертельно больного человека почти всегда остается продление срока жизни, а затем - хотя бы несколько дней без боли и страданий.
Четвертая фаза (стадия) - депрессия (глубокая печаль по поводу предстоящей потери собственной жизни). Оцепенение, стоическое приятие случившегося, гнев и ярость скоро уступают чувству ужаса перед утраченным.
Сама утрата может выражаться по-разному: как скорбь о потерянном здоровье, об изменившейся семье, детях и т.д. и как огромная боль оттого, что человек готовится к прощанию с миром. В этот период нужно дать человеку выговориться. Изливая душу, он скорее примирится со своей судьбой и будет благодарен тем, кто в этой стадии депрессии спокойно остается рядом с ним, не твердя о том, что не надо печалиться и не пытаясь его ободрить. Многие в состоянии депрессии нуждаются в присутствии и поддержке священника.
Пятая стадия - согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлен, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между приступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Больной человек хочет оставаться в покое, круг его интересов становится более узким, он без радости принимает посетителей и становится неразговорчив. В этойстадии семья в большей степени нуждается в помощи, поддержке и понимании, чем сам пациент.