double arrow

Задание 2.

Эталоны ответов к задаче № 12

Задание 1.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, выделять, двигаться, спать, из­бегать опасности.

Проблемы пациента: настоящие:

• нарушение опорожнения кишечника (запор)

• слабость

• вздутие живота

• боли в животе

• нарушение сна

• дефицит самоухода

Потенциальные: ухудшение состояния в связи с развитием осложнений.

2. Приоритетная проблема пациента - нарушение опорожнения кишечника (запор) у больного с инфарктом миокарда.

Краткосрочная цель: у пациента стул будет ежедневно

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки

План мотивация
1. М/с обеспечит молочно-растительную диету (черный хлеб, овощи, фрукты, молочные изделия) для нормализации работы кишечника
2. М/с выработает у пациента услов­ный рефлекс на дефекацию для улучшения моторики кишечника
3. М/с обеспечит поворачивание и присаживание в постели для улучшения моторики кишечника
4. М/с обучит элементарным приема ЛФК и массажа живота и будет кон­тролировать их выполнение для улучшения моторики кишечника
5. М/с обеспечит пациента судном, от­городит ширмой от других пациентов для создания комфортного состояния
6. М/с обеспечит постановку масляной клизмы и прием слабительных по на­значению врача для нормализации стула
7. М/с проведет беседу с родственни­ками о характере передач для рационального питания при запоре
8. М/с будет следить за состоянием пациента для предупреждения и ранней диагно­стики осложнений

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профи­лактики запора. Цель достигнута.

Задание 2.

Первая фаза (стадия): нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие и уеди­нение). У большинства больных людей наступает психо­логический шок на диагноз неизлечимого заболевания, особенно если потеря внезапна. Шок приводит к реакции отрицания (Этого не может быть!). Так бывает и с теми, кто сразу узнает правду, и с теми, кто догадывается о ней постепенно.

Вторая стадия - гнев, протест, агрессия, которые мо­гут быть направлены против самого больного человека (су­ицид) или, что случается чаще, против окружающего мира (родные и близкие, ухаживающий персонал). Это период негодования, возмущения и зависти. За всем этим стоит вопрос: «Почему именно я? » В этой стадии семье и уха­живающему персоналу приходится очень нелегко с боль­ным человеком, так как его гнев изливается без видимых причин и во всех направлениях. Но следует к пациенту относиться с пониманием, уделять время и внимание, и он скоро становится более спокойным и менее требователь­ным.

Третья стадия — переговоры с судьбой. В первой ста­дии пациент не в силах признать случившееся, во второй — ссорится с Богом и с миром, а в третьей пытается отсрочить неизбежное. Поведение пациента напоминает поведение ребенка, который вначале требовательно настаи­вал на своем, а потом, не получив желаемого, вежливо просит, обещая при этом быть послушным: « Господи, если Ты не даешь мне вечной жизни на земле и все мое негодование не изменило Твоего решения, то, быть может, Ты снизойдешь к моей просьбе». Главным желанием смер­тельно больного человека почти всегда остается продле­ние срока жизни, а затем - хотя бы несколько дней без боли и страданий.

Четвертая фаза (стадия) - депрессия (глубокая пе­чаль по поводу предстоящей потери собственной жизни). Оцепенение, стоическое приятие случившегося, гнев и ярость скоро уступают чувству ужаса перед утраченным.

Сама утрата может выражаться по-разному: как скорбь о потерянном здоровье, об изменившейся семье, детях и т.д. и как огромная боль оттого, что человек готовится к прощанию с миром. В этот период нужно дать человеку выговориться. Изливая душу, он скорее примирится со своей судьбой и будет благодарен тем, кто в этой стадии депрессии спокойно остается рядом с ним, не твердя о том, что не надо печалиться и не пытаясь его ободрить. Многие в состоянии депрессии нуждаются в присутствии и поддержке священника.

Пятая стадия - согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлен, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между при­ступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Больной человек хочет оставаться в покое, круг его интересов становится более узким, он без радости при­нимает посетителей и становится неразговорчив. В этойстадии семья в большей степени нуждается в помощи, под­держке и понимании, чем сам пациент.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: