2015-07-21
789
Задача 1.
Поражены обонятельные нервы, луковица, тракт или первичные центры. Обоняние исследуют поднося больному поочередно то к одной, то к другой ноздре различные пахучие вещества мятные капли настойка валерианы, (камфорное масло). Не следует применять вещества с сильно раздражающим запахом (уксус, нашатырный спирт), воздействующие на окончание тройничного нерва.
Задача 2.
Поражен правый глазодвигательный нерв или его ядра.
Птоз возник в результате паралича мышцы, поднимающей верхнее веко. Расходящееся косоглазие правого глаза, отсутствие движений его внутрь и вверх, а также ограничение движения вниз обусловлены параличами нижней косой и прямых - нижней, верхней и внутренней. Мидриаз является следствием паралича гладкой мышцы, суживающей зрачок. Сохранены функции наружной прямой и верхней косой мышц.
Задача 3.
Поражен правый отводящий нерв или его ядро. Диплопия возникает в результате паралича правой наружной прямой мышцы глаза.
Задача 4.
Поражен правый блоковый нерв. Органическая диплопия исчезает при закрытии одного глаза, а функциональная при этом сохраняется.
|
|
|
Задача 5.
Тройничный нерв иннервирует жевательные мышцы и переднее брюшко двубрюшной мышцы. При его поражении исчезают роговичный, конъюнктивальный и нижнечелюстной рефлексы.
Задача 6.
Поражен левый зрительный тракт.
Задача 7.
Поражено ядро спинномозгового пути тройничного нерва.
Задача 8.
Поражен правый лицевой нерв ниже отхождения от него барабанной струны, возможно, после выхода нерва из черепа через шилососцевидное отверстие.
Обоснованием диагноза является паралич всей мимической мускулатуры справа, сопровождающийся слезотечением при сохранении слуха и вкуса.
Задача 9.
Поражены ядро лицевого нерва и пирамидный путь в правой половине варолиева моста. Обоснованием данного диагноза служат паралич мимической мускулатуры справа со слезотечением и дизакузией, а также центральный парез левой руки ноги. Синдром называется альтернирующим.
Задача 10.
Поражен левый слуховой нерв. Обоснованием диагноза являются снижение слуха на левое ухо, при укорочении костной проводимости, шум в нем, а также несистемное головокружение.
Указанные симптомы могут наблюдаться при неврите различной этиологии и невриноме слухового нерва.
Задача 11.
Поражены ядра подъязычных нервов. Обоснование диагноза - неподвижность языка, атрофия и фибриллярные подергивания его мышц, утрата речи (анартрия). Описанные симптомы могут отмечаться при боковом амиотрофическом склерозе и шейном остеохондрозе. Центральный паралич языка возникает при двухстороннем поражении корково-ядерных путей и отличается от периферического отсутствием атрофии и фибриллярных подергиваний мышц.
Задача 12.
Поражен правый лицевой нерв ниже отхождения от него барабанной струны, возможно, после выхода нерва из черепа через шилососцевидное отверстие.
Обоснованием диагноза является паралич всей мимическоймускулатуры справа, сопровождающийся слезотечением при сохранении слуха и вкуса.
