Задача

1. Предположительный диагноз: Рахит, период разгара.

Обоснование: предрасполагающий возраст ребёнка, отсутствие адекватного возрасту питания и режима, отсутствие специфической профилактики рахита, наличие специфических изменений со стороны костной системы, наличие клинических признаков вегетативных нарушений.

2. Этиология: недостаточное поступление витамина Д с пищей, недостаточная инсоляция. Механизм развития рахита: при дефиците витамина Д нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике, что приводит гипокальциемии. Снижение уровня кальция в крови стимулирует работу паращитовидных желёз, продукцию паратгормона, что приводит вымыванию кальция из кости и усиленному выведению фосфатов с мочой. Гипофосфатемия снижает щелочной резерв крови и приводит к развитию ацидоза. При ацидозе нарушается процесс обызвествления костей, которые становятся мягкими, легко искривляются. В зонах роста происходит разрастание остеоидной ткани. Ацидоз приводит к нарушениям со стороны ЦНС, внутренних органов и систем.

3. Диагностика: биохимический анализ крови – уровень кальция, фосфора, ЩФ, рН крови. По показаниям рентгенологическое исследование.

4. Режим и диета соответственно возрасту.

Лечебная физкультура, массаж, лечебные ванны.

Специфическое лечение – проведение курса лечения витамином Д.

После окончания курса терапии витамина Д УФО.

Профилактика: а) антенатальная: рациональные режим дня и питание беременной женщины, отказ от вредных привычек, специфическая профилактика по показаниям.

б) постнатальная профилактика: соблюдение режима дня и правил ухода за ребенком, рациональное питание по возрасту, закаливающие процедуры. Специфическая профилактика – доношенным назначается с 1 месяца, недоношенным с 2 недель жизни. Рекомендуется водный раствор витамина Д₃ в суточной дозе 500 МЕ в течение первого года жизни в осенне – зимний период.

Манипуляция.