Задача

1.Предположительный диагноз: Вторичный хронический пиелонефрит.

Обоснование:

- отягощенный генетический анамнез;

- предшествующая инфекция мочевой системы;

- клинические проявления: интоксикация, боли в животе, нарушения мочеиспускания, положительный симптом Пастернацкого;

- лабораторные изменения: щелочная реакция мочи, лейкоцитурия, никтурия, нарушение концентрационной функции почек;

- инструментальное исследование: возможная аномалия почек.

2. Этиология: бактериальная инфекция – кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла, микробно-вирусные ассоциации и др. Пути проникновения инфекции гематогенный и урогенный. Механизм развития заболевания: при снижении иммунитета, а также под воздействием провоцирующих факторов и активной инфекции возникает воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек. При распространении инфекции в корковый слой, возможно вторичное нарушение функции клубочков и развитие почечной недостаточности.

3. Клиническое обследование;

- клинический и биохимический анализ крови – выявление воспаления;

- исследование мочи: клинический анализ мочи, посев мочи, определение функций почек;

- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;

- экскреторная урография и микционная цистоуретрография.

4. На острый период постельный режим, при нормализации состояния расширение режима.

Диета: лечебный стол по Певзнеру №5, повышенный питьевой режим.

Лечение: антибактериальная терапия, при болевом синдроме – спазмолитики, мембраностабилизирующие средства – витамины А, Е, группы В, средства улучшающие иммунобиологическую реактивность.

Профилактика: - соблюдение гигиенических правил ухода за детьми;

- санация хронических очагов инфекции;

- проведение общеукрепляющих мероприятий;

- диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими пиелонефрит.