Периферическая нервная система

НЕРВЫ (нервные стволы) связывают нервные центры головного и спинного мозга с рецепторами и рабочими органами. Они состоят из миелиновых и безмиелиновых волокон. В функциональном отношении они делятся на чувствительные, двигательные и смешанные, которые преобладают. В составе нерва выделяют соединительнотканные элементы: эндоневрий, периневрий и эпиневрий.

Эндоневральная оболочка (оболочка Генле) самая внутренняя оболочка в периферической нервной системы, состоит из базальной пластинки Швановских клеток, внутреннего слоя ориентированных, преимущественно циркулярно ретикулярных микрофибрилл; наружного слоя – продольно ориентированные коллагеновые волокна.

Периневрий – слой из нескольких концентрически ориентированных уплощенных клеток с набором обычных органелл и множества микропиноцитозных пузырьков. Клетки плотно соединены при помощи запирающих контактов и нексусов. Каждый клеточный слой расположен между двумя базальными мембранами (как бутерброд). Данное образование окружает каждый нервный пучок.

Эпиневрий – оболочка из плотной соединительной ткани, окружающие периферический нерв. Коллагеновые волокна имеют продольное или слегка волнообразное направление, между которыми расположены сосуды, нервы нервов.

Поверх эпиневрия лежит параневрий – РВСТ с большим количеством жировой ткани.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ И РЕГЕНЕРАЦИЯ периферических нервов. При повреждении нерва центральный (связанный с перикарионом) и периферический отрезок (дистальнее места повреждения) претерпевают разные изменения.

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ: 1) первичная или восходящая дегенерация аксона; расширение аксона на поврежденном конце – образование ретракционной луковицы, которая содержит М, цистерны грЭПС, нейротрубочки, гранулы с ацетилхолином.

2) аксональная реакция – разбухание тела нервной клетки, прогрессивный распад телец Ниссля (ретроградный хроматолиз), перемещение ядра в сторону противоположную аксональному бугорку. После 4-6 недель восстановление нервной клктки.

3) аксональная регенерация – из ретракционной луковицы вырастают тонкие аксональные отростки – конусы роста;

4) пролиферация Шванновских клеток в форме пучков Бюнгера или Бюнгеровских лент в сторону дистального конца.

ДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ: 1) вторичная, нисходящая (или Валллеровская дегенерация – полная дезинтеграция аксона, его коллатералей и окончаний: распад миелиновой оболочки на липидные капли:

2) фагоцитоз продуктов распада макрофагами,

3) митотическое размножение Шванновских клеток, которые также образуют пучки Бюнгера.

4) образование мостика между отростками за счет Шванновских клеток:

5) рост аксона в сторону дистального отрезка, образование его коллатералей и концевых ветвей (в течении нескольких месяцев)

6) постепенное покрытие отростка Шванновскими клетками с образованием миелиновой оболочки.