ЭКГ (06.02.2001)

Ритм синусовый, частота 75 в минуту, электрическая ось сердца нормальная, метаболические изменения в миокарде.

Осмотр окулиста (06.02.2001)

На глазном дне обоих глаз слабовыраженная деколорация дисков зрительных нервов. Артерии сужены. В остальном без изменений.

Топический диагноз: нарушение координации, неустойчивость в позе Ромберга свидетельствуют о локализации процесса в головном мозге (мозжечок), а повышение тонуса нижних конечностей и нарушение чувствительности в дистальных отделах пальцев рук – о поражении спинного мозга. Таким образом, форма заболевания – церебро-спинальная.

Основной диагноз: Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, II степень тяжести, церебро-спинальная форма, стадия обострения. Атаксический синдром.