Клиническое и социальное значение черепно-мозговой травмы

Клиническое и социальное значение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) определяется не только частотой (в России около 4 случаев на 1000 населения), но и многообразием последствий различной тяжести, приводящих к социальной недостаточности и инвалидности более 100 000 человек ежегодно, причем 40—60% из них признаются инвалидами II и I групп (в 30—35% случаев через многие годы после травмы). Социальное значение ЧМТ обусловлено также преимущественно молодым возрастом пострадавших (до 50 лет), частой, нередко длительной временной нетрудоспособностью, значительным экономическим ущербом.

Механизмы черепно-мозговой травмы

Ведущая роль принадлежит рефлекторно-вазомоторным реакциям, ликвородинамическим нарушениям, функциональной асинапсии мозга, дисфункции нейронов. Сосудистые изменения в головном мозге носят диффузный характер, являются следствием нарушения функции высших вазомоторных центров. В патогенезе черепно-мозговых травм придается значение повреждению гипоталамо-стволовых отделов мозга.

В ответ на травму в первые сутки отмечается повышение экскреции адреналина с мочой. К концу острого периода экскреция катехоламинов падает ниже нормальных цифр.В посттравматическом периоде выявляется чрезвычайная лабильность приспособительных механизмов, которая обусловливает ранимость организма, сниженную сопротивляемость к различным воздействиям, таким, как инфекции, физические, психические и эмоциональные перегрузки и др.

С нарушением функции ретикулярной формации связывают наиболее частые клинические проявления острого периода травмы (потерю сознания, адинамию, вялость, заторможенность).

В патогенезе черепно-мозговой травмы имеют также значение нарушение иннервации сосудов, возникновение рефлекторных изменений в жизненно важных отделах мозга, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, отек и набухание мозга.