Синдром полинейропатии

Полинейропатия – клинический синдром, проявляющийся множественным (системным, генерализованным, тотальным) поражением периферических нервов. Механизм возникновения полинейропатии состоит из двух основных компонентов: нарушение питания нерва и нарушение кровообращения в нервной ткани, в результате чего нерв страдает, как от недостатка питательных веществ, так и от гипоксии. Возникает боль и снижение чувствительности в стопах и кистях, их зябкость, похолодание и повышенная потливость. Встречается также вместо пониженной чувствительности, наоборот, повышенная чувствительность, ощущение покалывания и «ползания мурашек» по коже. С течением заболевания происходит снижение не только тактильной, но и болевой, и вибрационной чувствительности. Развивается мышечная слабость в кистях рук, стопах, голенях и предплечьях, а также уменьшения объема и силы мышц в этих частях тела (атрофия). Симптомы нарушений трофики тканей: истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление язв, утолщенного слоя огрубевшей кожи на стопах и даже сухая гангрена конечностей, которая неизбежно приводит к ампутации на разном уровне.

Классификации полинейропатий.

По этиологии: Воспалительные,Токсические, Аллергические, Травматические.

По патоморфологии повреждения: Аксональные, Демиелинизирующие.

По характеру течения: Острые, Подострые, Хронические.

Острая полинейропатия развивается в течение нескольких дней до 1 месяца.

Подострая постепенно прогрессирует в течение нескольких недель.Хроническая развивается в течение нескольких месяцев или лет, протекая с периодическими обострениями.

Дифференциальная диагностика аксонопатий и миелинопатий

При аксонопатии: начало-постепенное; нижние конечности поражаются первыми; нарушение чувст-ти по типу носков и перчаток; первыми угасают ахилловы рефлексы; в цереброспинальной жидкости содержание белка в норме; выздоровление в течение месяцев или лет; скорость проведения понервам нормальная или слегка снижена. При миелинопатии: начало постепенное или острое; проксимальное и дистальное вовлечение конечностей; вариабельные нарушения чувст-ти; все рефлексы исчезают рано; в цереброспинальной жидкости повышенное содержание белка; выздоровление может быть быстрым; скорость проведения по нервам резко снижена.