Черепные нервы

I - n. olfactorus (обонятельный нерв)

Нужно указать, как пациент воспринимает ароматическое вещество:

v Обоняние сохранено;

v Аносмия - не ощущает запаха;

v Гипосмия - снижено восприятие запаха;

v Гиперосмия - обострённое восприятия запаха;

v Дизосмия - извращённое восприятие запаха;

v Обонятельные галлюцинации - ощущение несуществующего запаха;

v Обонятельная агнозия - ощущает запах, но не узнаёт его.

Новорожденный ребёнок в ответ на любой резкий запах морщит нос, зажмуривает глазки и иногда чихает.

II - n. opticus (зрительный нерв)

Острота зрения:

v зрение сохранено;

v ослабление остроты зрения (амблиопия);

v полная потеря зрения (амавроз).

Поля зрения:

v поля зрения ориентировочно не изменены (для белого цвета кнаружи 90^о, кнутри 60^о, книзу 70^о, кверху 60^о);

v выпадение отдельных участков полей зрения (скотомы) - больной предъявляет жалобы на чёрные или бесцветные пятна, точки перед глазами с одной или обеих сторон;

v концентрическое сужение полей зрения (указать на сколько градусов сужены поля зрения);

v гомонимная гемианопсия правосторонняя или левосторонняя (выпадение одноимённых половин полей зрения обоих глаз);

v гетеронимная гемианопсия битемпоральная (выпадение наружных половин зрения височных) или биназальная (выпадение внутренних половин зрения);

v квадрантная гомонимная гемианопсия (выпадение верхних или нижних квадрантов справа или слева).

Цветоощущение:

v не нарушено (правильно определяет цвета);

v цветовая слепота (ахроматопсия) - больной всё видит в чёрно-белом цвете;

v нарушение восприятия отдельных цветов (дисхроматопсия):

§ дальтонизм – неспособность различать красный и зелёный цвет)

§ ксантопсия - пациент видит окружающее в одном цвете (например, в жёлтом цвете).

Исследование глазного дна:

v застойный диск зрительного нерва;

v первичная или вторичная атрофия соска;

v синдром Фостера-Кенеди (атрофия зрительного нерва на стороне опухоли и застойный сосок на противоположной).

Зрительные галлюцинации:

v сложные (фигуры, лица, предметы, галлюцинации);

v простые (фотомы - мелькание светящихся точек);

v в каком участке поля зрения галлюцинации расположены, их перемещение.

Зрительная агнозия: лицевая; предметная; апперцептивная; симультанная; метаморфопсия; пространственная.

Новорожденный в ответ на источник света зажмуривает глазки (смыкает веки), отсутствие смыкания век настораживает в отношении повреждения зрительного нерва.

III - n. oculomotorius (глазодвигательный нерв)

IV - n. trochlesris (блоковой нерв)