double arrow

VII - n. facialis (лицевой нерв)

1 Осмотр и объём активных движений мимической мускулатуры.

v Лицо симметрично, объём движений мимической мускулатуры полный справа и слева.

§ лобные складки выражены, симметричны;

§ глазные щели симметричны;

§ носогубные складки выражены, симметричны,

§ углы рта расположены ровно;

v Лицо асимметрично, объем активных движений мимической мускулатуры ограничен (справа, слева):

§ при наморщивании лба бровь не поднимается, не образуются лобные складки;

§ глазная щель шире, при зажмуривании глаз она не смыкается (лагофтальм) и глазное яблоко отходит кверху (симптом Белла);

§ при смыкании век на стороне пареза ресницы кажутся длиннее (симптом "ресниц");

§ при надувании щёк воздух «вырывается» через угол рта;

§ носогубная складка сглажена, при показывании зубов, открывании рта угол рта опущен.

2 Сила мышц мимической мускулатуры оценивается от 0 до 5 баллов

3 Сухость или слезотечение из правого и левого глаза - наличие, отсутствие.

4 Гиперакузия выявляется, не выявляется.

5 Способность различать вкус сладкого, горького, соленого и кислого при нанесении их на передние 2\3 языка справа и слева сохранена, снижена, отсутствует.

6 Саливация не нарушена, гипосаливация, гиперсаливация.

Следует различать врождённую асимметрию лица от повреждения лицевого нерва. Обычно асимметрия мускулатуры сочетает как асимметрию лицевого, так и головного скелета.

При центральном парезе на стороне поражения угол рта обычно опущен и губы несколько истончены. Большая выраженность поражения характеризуется ослаблением поискового рефлекса на стороне пареза, перетягиванием во время плача рта в здоровую сторону. Чтобы диагностировать центральный парез мимической мускулатуры, нужно искать гемипарез на той же стороне.

При периферическом парезе во сне наблюдается неполное закрытие глазной щели, иногда лагофтальм, при плаче асимметрия глазных щелей с большим раскрытием на стороне поражения, резкое перетягивание рта в здоровую сторону. На поражённой стороне пища вываливается из угла рта, поисковый рефлекс ослаблен.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: