Этиология и патогенез

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночного диска и реактивное изменение со стороны тел и суставов позвонков под влиянием нагрузок.

Этиология:

- эндогенные факторы: наличие аномалии позвоночника (узкий позвоночный канал, асимметрия дужек, шейные ребра), наследственная предрасположенность, возрастные изменения, слабая трофика межпозвоночных дисков (из сосудов позвонков), нарушения в иммунной системе – аутоиммунный процесс.

- экзогенные факторы: частые травмы межпозвоночных дисков и позвонков, повышенная вертикальная нагрузка на позвоночник (бег, гимнастика, др. виды спорта, подъем тяжестей, сидячий образ жизни), инфекция, интоксикация, охлаждение.

Под воздействием данных факторов происходят дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, сначала в студенистом ядре, затем в фиброзном кольце. Уменьшается его упругость, суживается позвоночная щель, увеличивается нагрузка на суставные отростки позвонков, что приводит в компенсаторному разрастанию костной ткани - остефитов. При физических нагрузках, наклонах фиброзное кольцо выпячивается и раздражает заднюю продольную и межостистые связки. В результате возникают рефлекторные синдромы: дефанс мышц спины, вазомоторные и вегетативные трофические нарушения, постоянные разлитые боли. Также фиброзное кольцо разволокняется, в нем появляются трещины, через которые в позвоночный канал могут выпадать фрагменты студенистого ядра и образовывать грыжи диска. При этом происходит сдавление или натяжение корешков спинномозговых нервов, сопровождающих их сосудов и даже спинного мозга, что проявляется неврологическими синдромами, вертебральным и корешковым. Также грыжа может вызвать нарушение венозного оттока, оттока ликвора. На фоне раздражения корешков и нарушения их трофики в них развивается отёк, венозный застой, асептическое воспаление, сменяющееся реактивной реакцией со стороны соединительной ткани и развитием рубцово-спаечного эпидурита.

Нижнеепоясничный отдел позвоночника и находящиеся здесь диски подвергаются максимальной статико-динамической нагрузке из-за особенностей физиологических изгибов позвоночника. Дегенеративно-дистрофические процессы межпозвоночных дисков могут возникать вследствие чрезмерной физической нагрузки. Дегенерация может протекать в виде острого надрыва фиброзного кольца с выпячиванием ядра диска в полость канала (грыжа диска). В других случаях может иметь место коллапс (спадение) дегенерированного диска с равномерным выпячиванием кольца во всех направлениях – аннулярные протрузии, которые со временем приобретают костную плотность и мало чем отличаются от остеофитов тел позвонков.

У данной больной выступающие межпозвоночные диски вызывают сдавление задних корешков спинного мозга справа на уровне L₂-L_4.