Лечение

1. Поко й, т.е. строгий постельный режим. Больной должен лежать на твердой поверхности, под колени – валик. При вставании – пояс.

2 Адекватное обезболивание: анальгетики в сочетании с транквилизаторами (феназепам, фенибут, реланиум), новокаино-гидрокортизоновые блокады;, большие дозы витамина В12 (2000-1000мкг), при неэффективности внутривенные капельные инфузии анальгетиков (баралгин) с кортикостероидами, новокаином и десенсибилизирующими препаратами. При симпаталгии – финлепсин с антидепрессантами типа амитриптилина и седативными препаратами.

3. Противовоспалительная терапия: диклофенак в/м, мовалис, напроксен, пирабутол, салицилат натрия в/в. В остром периоде при выраженном болевом синдроме используют кортикостероиды (дексаметозан, метипред). НПВС следует применять не более 10-14 дней с последующей заменой препарата.

4. Противоотёчная терапия применяется в остром периоде в течение первых трех дней: фуросемид или лазикс в/м, урегит внутрь, сорбитол в/в, комбинация сильных (фуросемид) и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия (аспаркам).

5. Улучшение регионарного кровообращения и венозного оттока: трентал, эуфиллин, ношпа, компламин, троксевазин.

6. Снижение патологического мышечного тонуса: баклофен, мелликтин, фенибут, мидокалм и другие центральные миорелаксанты.

7. Метаболическая и общеукрепляющая терапия: витамины группы В, токоферол,фосфаден, АТФ, кокарбоксилаза. При хронических радикулоневропатиях используют ноотропы (церебролизин в/в). Для улучшения процессов метаболизма в хрящевой ткани используют румалон в сочетании с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой.

8. Препараты расасывающего действия: биогенные стимуляторы (стекловидное тело, плазмол, гумизоль, алоэ), бийхинол, лидаза, пирогенал.

9. Препараты, улучшающие синаптическую нейрональную передачу: прозерин, и другие антихолинэстеразные средства, амиридин, сангвиритрин.

При ганглионитах и длительных болевых синдромах с нейротрофическими нарушениями показаны ганглиоблокаторы (пахикарпин, бензогексоний).

При выраженных мышечных атрофиях показано назначение ретаболила в сочетании с витамином Е и антихолинэстеразными препаратами.

При вегетативных нейрососудистых синдромах (синдром позвоночной артерии) показано назначение вегетотропных препаратов: эглонил, френолон, феназепам, обзидан, актовегин, амизил, платифиллин.

10. Местно используются отвлекающие и противовоспалительные препараты: финалгон, випраксин, апизатрон, меновазин, долгит, димексил.

Практикуется также вытяжение в отсутствие спондилолистеза, мануальная терапия, имеющие строгие противопоказания (остеопороз, аномалии развития позвоночника и спинного мозга). Используют физиопроцедуры (УФО, ультразвук, синусоидальные модулированные токи, фонофорез гидрокортизона или новокаина, пульсирующее магнитное поле), парафин, озокерит, радоновые и сульфидные ванны, назначают массаж, лечебную физкультуру в периоды ремиссий в качестве профилактики.

11. Хирургическое лечение показано при выраженной компрессии корешков конского хвоста и спинного мозга, а также корешково-спинальной артерии грыжей диска, а также частых рецидивах заболевания.