Причины болезни Меньера (не известны)

* Ангионевроз

* Аллергические и инфекционные заболевания

* Эндокринные и нейротрофические расстройства

* Сосудистые заболевания (вегетативная дистония)

* Нарушения питания, водно-электролитного балланса, гиповитаминоз

* Закупорка водопровода преддверия (нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жидкостей). Вазомоторные и нервно-трофические расстройства;

Заболевание характеризуется ТРИАДОЙ клинических признаков:

1) периодически возникающие приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и обморочным состоянием больного, но без потери сознания, расстройством равновесия;

2) прогрессирующая односторонняя тугоухость

3) шум в этом же ухе.

Патогенез:↑ внутрилабиринтного давления (гидропс лабиринта)

Механизм развития гидропса-

- гиперпродукция эндолимфы,

- снижение её резорбции;

- нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха

Методы выявления гидропса лабиринта: Глицероловый тест. Ксилитовый тест. Фурасемидный тест.

Приступ характеризуется:

- сильным головокружением системного характера (спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов), шум в ушах

- вегетативными нарушениями;

- усилением шума в больном ухе, сопровождающимся ощущением заложенности и оглушения.

- появлением спонтанного нистагма, обычно в сторону больного уха.

Частота приступов:

1-2 раза в неделю или месяц - частые;

1-2 раза в год - редкие;

1 раз в несколько лет - эпизодические

* Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха).

* Постепенное ↓слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха.

Для тяжёлых приступов болезни Меньера характерны: тошнота и рвота, бледность, выраженная потливость, ↓ t тела, потеря способности сохранять равновесие, выраженность проявлений усиливается при движении.

Особенность течения - флюктуирующая тугоухость, на ранних стадия нарушение слуха по кондуктивному типу, затем по смешанному. Положительный ФУНГ(феномен ускорения нарастания громкости). МРТ для исключения невриномы слухового нерва, инсульта.

Стадии болезни:

1) начальная, обратимая стадия - гидропс выявляется лишь в период, непосредственно предшествующий приступу;

2) стадия выраженных клинических проявлений - характеризуется наличием всего симптомокомплекса болезни Меньера, внутрилабиринтное давление ↑постоянно;

3) конечная или «перегоревшая» стадия - исчезновение флюктуации слуха, исчезает костно-воздушный разрыв на тональной аудиограмме, кривые приобретают нисходящий вид, как при нейросенсорной тугоухости. В этот период выполнение дегидратационного теста уже не приводит к улучшению слуха.