Лечение отосклероза

Прогноз хирургического лечения строят на основании измерения костно-воздушного разрыва при аудиометрии (резерв улитки), на эту величину может улучшиться слух после опреации.

* Хирургическое лечение отосклероза — показано только в неактивной стадии процесса. Показания к операциипотеря костной проводимости до 25-30 дБ, по воздушной до 50 дБ.

В настоящее время наиболее часто используется стапедопластика с частистичной или полной стапедэктомией, стапедопластику поршневым методом.

Фенестрация основания стремени, стапедэктомия, протез (соединяют с ножкой наковальни), аутопластика окна преддверия веной (Пальчун предложил, для профилактики формирования пролежней на аутовене, закрепить ее на протезе в виде шарфа). Для изготовления протеза используют хрящ, кость, керамику, тефлон, титан и тп.

Аденоиды. Методы определения наличия и величины глоточной (III) миндалины. Клиника, лечение.

Аденоиды (гиперплазия, ↑глоточных миндалин)- разрастание глоточной миндалины, находящейся на задневерхней стенки глотки (от 3 до 14 лет)

Локализуются в области свода носоглотки. Могут распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб.

Имеют неправильную форму, разделены глубокими расщелинами на несколько долек, напоминая петушиный гребень; мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.

4 стадии разрастания:

I степень- аденоиды прикрывают 1/3 сошника

II степень- прикрывают до ½

III степень- гипертрофированные миндалины закрывают 2/3 сошника

IV степень- хоаны полностью закрыты

ИЛИ 1степень-1/3, 2 степень- 2/3, 3-полная обтурация просвета хоан. Со 2 степени- хир вмешательства.

(нарушение аэрации, кондуктивная тугоухость, отит. Дисбиоз слизистой оболочки носа, факультативные анаэробы, гноеродные м/o).

Клиника:

-нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб→ частые отиты

- аденоидное лицо у детей: отсутствует глоточный рефлекс диафрагмальный рефлекс, в случае гипоксии диафрагма не начинает работать активнее, как у взрослых. Формируется готическое небо → ↑полости носоглотки→ деформация лицевого скелета. Отмечается полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, отвисшая нижняя челюсть, куриная грудь.

-недержание мочи-энурез, бронхолегочная патология, задержка в развитии ЦНС, острый гнойный ринит, параназальные синуситы, средние отиты, хронизация инфекции)