Озена-зловонный насморк, первичный атрофический ринит

Этиология: Клебсиелла Озена. Относительно природы заболевания наиболее распространенными являются инфекционная и нейродистрофическая теории.

Это тяжелая форма атрофического процесса в полости носа и околоносовых пазух, распространяющегося на слизистую оболочку и на костные стенки полости носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого со специфическим неприятным запахом.

Клиника:

-выраженная сухость и образование большого количества корок в носу,

-наличие неприятного, зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают,

затруднение носового дыхания,

-отсутствие обоняния.

-при передней риноскопии- в обеих половинах носа: буроватые или желто-зеленые корки, заполняющие всю полость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути.

Дифдиагноз: сифилис и туберкулез.

Патогенетическая терапия:

- антимикробная терапия антибиотиками, действующими на клебсиеллу (ЦС III, фторхинолоны II, защищенные аминопенициллины)

- терапия препаратами железа для внутримышечного или внутривенного введения (феррум-лек, эктофер),

- иммунотерапия.

Симптоматическая терапия:

- орошение полости носа физиологическим р-ром с добавлением иода, растворами морской воды,

- введение в полость носа тампона с иод-глицерином, 5% эмульсией синтомицина, свечей с хлорофилло-каротиновой пастой, турунды с растительными маслами, припудривание смесью ментола (0,3) и борной кислоты (10г).

Хирургическое лечение:

-искусственное сужение носовых ходов, для чего в подслизистую ткань перегородки и дна полости носа вводят

-трансплантат (аутохрящ, полифазфазен, полиуретан и др.).

Вазомоторный ринит:

Для заболевания характерна триада симптомов:

- пароксизмальное чихание, связанное с появлением зуда в носу;

- ринорея с обильным водянистым или слизистым отделяемым;

-затруднение носового дыхания, выраженное временами больше или меньше.

Различают 2 формы вазомоторного ринита (Л.Б.Дайняк):

-аллергическую, которую в свою очередь делят на сезонную и круглогодичную,

-нейровегетативную.

Этиологическим фактором аллергического ринита является аллерген – вещество, к которому имеется сенсибилизация организма.

В основе нейровегетативной формы – органические и функциональные изменения нервной системы, эндокринные дисфункции.