Клинические формы хронического ринита. Этиология, патогенез, морфологические особенности, риноскопическая картина, методы диагностики, лечение и профилактика

Классификация:

- катаральный

-гипертрофический6 ограниченный и диффузный

-атрофический6 простой, зловонный

-вазомоторный:

1. нейровегетативный

2. аллергический: сезонный, круглогодичный

Хронический катаральный ринит- характеризуется разлитой застойной гиперемией слизистой оболочки. равномерной припухлостью носовых раковин.

Причины: ОРВИ, грипп.

Клиника:

-стойкое нарушение носового дыхания, периодически выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера.

-чтобы отдифференцировать катаральный и гипертрофический ринит, проводят пробу с анемизацией: смазывают слизистую оболочку сосудосуживающим средством (0,1% раствором адреналина, галазолином и др.), при этом значительное ↓ объема нижних носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии. Если сокращение их выражено незначительно или отсутствует. Это указывает на гипертрофический процесс.

- при передней риноскопии: небольшая гиперемия, набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних и средних носовых раковин, пастозность, нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое.

Лечение:

- устранение неблагоприятных экзогенных (производственных, климатических) и эндогенных (искривление перегородки носа, удаление аденоидных вегетаций) факторов;

- вяжущие капли в нос;

- УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц)

Хронический гипертрофический ринит - характеризуется разрастанием слизистой оболочки надкостницы и костного вещества носовых раковин.

Этиология:

Клиника:

-стойкое нарушение носового дыхания.

-наличие гипертрофированных участков слизистой оболочки, чаще на поверхности нижней и средней носовых раковин.

- при передней риноскопии: сходна с катарльной,признаки гиперплазии слизистой оболочки носа, го нижней носовой раковины, в меньшей степени- средней, те в местах локализации кавернозной ткани.

- чтобы отдифференцировать катаральный и гипертрофический ринит, проводят пробу с анемизацией

Лечение хирургическое:

-щадящие хирургические вмешательства: прижигание химическими веществами (30-50% раствор азотнокислого серебра, трихлоруксусная и хромовая кислота), гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, лазеродеструкция, подслизистая вазотомия;

-частичное удаление гипертрофированных носовых раковин - щадящая нижняя конхотомия, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия).

-одновременно- латероконхопексия.

Атрофический ринит- неспецифические изменения слизистой оболочки полости носа дистрофического характера.

Причины:

- воздействие неблагоприятных производственных или климатических факторов;

- эндокринно-гормональные нарушения и частые воспалительные заболевания полости носа, ведущие к нарастанию трофических изменений слизистой;

- травма и обширные хирургические вмешательства в полости носа - радикальная конхотомия, удаление опухоли и др.