Лечение. (абсцесс- миндалины удаляются, вскрывается флегмона, полость вскрывается, промывается, дренажи устанавливаются)

Экстренное оперативное вмешательство (наружный и внутренний способ)

Наружный – при распространенном процессе. Разрез вдоль переднего края ГКС мышцыàуглубляемся послойно до парафарингеального пространства у угла нижней челюстиàширокое раскрытие гнойникаàпромывание раствором антибиотиков и дренирование перчаточным дренажомàнакладываем повязку. Перевязка 2 р в день, антибиотики, детоксикационная и симптоматическая терапия.

Внутренний – вскрытие через тонзиллярную нишу в месте наибольшего выбухания àширокое разведение инструментом Гартмана или мягким сосудистым зажимом (возможность травмирования крупных сосудов). Возможно наложение сквозной контрапертуры в области тонзиллярной ниши.

З а д а ч а. У больного во время гипертонического криза (АД до 200 / 130 мм

Рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой, наблюдался спонтанный нистагм вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось влево, отмечено резкое снижение слуха на правое ухо. При обследовании больного выявлено выпадение слуховой и вестибулярной функции справа. С каким патологическим процессом это может быть связано? Лечебная тактика.

Острая нейросенсорная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа?).

Аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследование, РЭГ.

Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

Билет № 37