Период кожных высыпаний

Период разгара (период кожных высыпаний) характеризуется появлением обильной ярко-краснойпятнисто-папулёзной сыпи на коже (коревая экзантема периода разгара) вследствие вторичной виремии. Экзантему периода разгара связывают с активацией иммунитета, она отражает процессы становленияиммунного ответа на вирус и, по существу, является аллергической реакцией IV типа в коже. Примикроскопическом исследовании при этом обнаруживаются гиперплазия SALT-структур и альтеративныеизменения клеток эпидермиса под влиянием цитотоксических Т-лимфоцитов. У детей, страдающихпервичным клеточным иммунодефицитом, заболевание корью не сопровождается кожной сыпью, в то времякак первичные гуморальные иммунодефициты (даже агаммаглобулинемия) проявляются развитиемэкзантемы, а недостаточность эндогенных антител при этом не препятствует формированиюпротивокоревого иммунитета. При выраженном иммунном воспалении может развиться некроз эпидермиса иобразоваться эрозия.

Элементы сыпи мелкие, но, сливаясь между собой, они образуют обширные очаги покраснения кожи. Втипичных случаях высыпание происходит в течение трёх дней (динамика высыпания): в первый деньэлементы сыпи покрывают кожу головы и шеи, во второй — туловища и верхних конечностей, в третий день— нижних конечностей. Сыпь обычно держится три дня и исчезает в той же последовательности (сверхувниз).

В этот период развивается выраженная общая реакция интоксикации.

Период пигментации

В периоде реконвалесценции (периоде пигментации) элементы сыпи, исчезая, оставляют после себя (1)малозаметную транзиторную пигментацию и (2) отрубевидное шелушение кожи.

Пигментация обусловлена образованием гемосидерина в очагах эритродиапедеза и полностью исчезаетпримерно через неделю. Исчезновение сыпи на коже в большинстве случаев сочетается с полнымосвобождением организма от вирусных частиц, однако в ряде случаев отмечается персистенция мутантныхформ возбудителя кори в нейронах головного мозга, а возможно и других органов.

Поражение лёгких при кори

Пневмония при кори может протекать в двух формах: (1) гигантоклеточная интерстициальная пневмония и (2) бронхопневмония.

Ранняя коревая пневмония

Интерстициальная пневмония (ранняя коревая пневмония) развивается в катаральный период или впервую половину периода разгара, протекает легко, вызвана вирусом кори.