Классификация воспалительных заболеваний пальцев

1)Поверхностный:

1.кожный

2.ногтевой (паронихия, подногтевой)

3.подкожный

2)Глубокий:

1.сухожильный (тендовагинит)

2.суставной

3.костный

3)Пандактилит.

Стадии воспалительных заболеваний пальцев и кисти.

1. серозно-инфильтративная;

2. гнойно-некротическая.

Симптомы и признаки панариция:

1.Боль. Постепенно нарастающая, а затем интенсивная, сильная, пульсирующая, усиливающаяся при опускании руки вниз и несколько уменьшающаяся при возвышенном положении. Первая бессонная от боли ночь является показанием к обязательному вскрытию панариция;

2. Припухлость (отёк) на ладонной поверхности обычно выражена незначительно, в то время, как на тыле кисти, даже при инфекционном процессе ладонной области, припухлость значительная, распространённая. Таким образом, локализация отёка может не соответствовать очагу поражения.

3. Покраснение (гиперемия) обычно разлитого характера, неравномерное. В зависимости от состояния кожных покровов гиперемия может быть резко выражена (на тыле кисти) или весьма слабо (огрубевшая кожа ладони). Точного соответствия между гиперемией кожи и очагом поражения не бывает.

4. Местное повышение температуры пальпаторно можно определить только при распространённых процессах.

5. Флюктуация при гнойных заболеваниях кисти не является объективным критерием, этот симптом если и появляется, то только при далеко запущенных случаях.

6. Нарушение функции кисти зависит от характера патологического процесса. Характерно нарушение сгибания и разгибания в пальце;

Лечение панариция:

Консервативное лечение допустимо только на начальных этапах заболевания и только под наблюдением врача-хирурга. Основными методами консервативного лечения панариция являются:

1. Инфильтрация ткани вокруг очага воспаления раствором новокаина с антибиотиками (короткий новокаиновый блок с антибиотиками).

2. Иммобилизация.

3. Антибиотики и антисептики энтерально, в/мышечно, в/венно, в условиях застойной гиперемии (венозный жгут на нижнюю треть предплечья).

4. местная гипотермия.

5. спиртовые ванночки; компрессы спиртовые, с раствором димексида.

(ежедневные ванночки с раствором перманганата калия (марганцовки), который добавляют в теплую (не горячую) воду, до появления слабо-розового окрашивания. Вместо воды лучше использовать гипертонический (10%) раствор морской соли. В приготовленную ванночку опускают всю кисть на 30 минут;

- после ванночки следует аккуратно промокнуть палец стерильной салфеткой и затем наложить на кожу в области воспаления бинт, сложенный в несколько раз (примерно 5 на 5 см), на который нанесен тонкий слой диоксидиновой мази или левомеколя.

- затем палец следует не туго забинтовать.)

Если в результате консервативного лечения симптомы панариция усилились, поднялась температура тела, либо появился нарыв на пальце (скопление гноя) показано оперативное лечение. Достоверным показанием к вскрытию нарыва является первая бессонная ночь из-за боли.

Оперативное: вскрытие, дренирование.