Ожоги дыхательных путей

Этиология: пар, горячий воздух под давлением, пламя в закрытом пространстве.

Клиника:

-следы ожогов на лице;

-следы копоти в носовых ходах, глотке;

-опалены волосы в носовых ходах;

-гиперемия, отек слизистой носа, неба, глотки;

-сухой кашель, в мокроте-следы копоти;

-одышка, цианоз, нарушение сознания.

Неотложная помощь:

-оксигенотерапия 100%-ным кислородом через маску;

-внутривенно 60-120 мг преднизолона;

-инфузия 0,9%-ного хлорида натрия(со скоростью 2л/ч)

-при отеке гортани-интубация трахеи.

Ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь развивается при:

- поверхностных ожогах составляющих более 15-20%,

- глубоких ожогах - более10% площади поверхности тела,

-у детей и пожилых людей - при 8-10% (до 1 года 1-1,5%) площади поверхности тела.

Клиническое течение ожоговой болезни условно принято разделять на несколько периодов (стадий):

· I стадия - ожоговый шок(1-3 суток);

· II – острая ожоговая токсемия();

· III – септикотоксемия;

· IV – стадия реконвалесценции или ожогового истощение (с летальным исходом или реконвалесценцией).

1. Ожоговый шок (1-3 суток) начинается в момент ожога.

Пусковые механизмы развития:

-чрезмерная боль(болевая пульсация со стороны ожоговой раны-возбуждение ЦНС-торможение ЦНС;

-плазмопотеря (повышение проницаемости стенок капилляров-гиповолемия - гемоконцентрация крови, гемодинамические расстройства в органах и системах,-метаболический ацидоз);

Клиническая картина:

-Эректильная фаза (до1,5 часа):беспокоен, стонет,мечется, жалуется на боль, сознание сохранено.

-Торпидная стадия: вялость, сонливость, безразличие, температура тела(норма или снижается),тахикардия, пульс слабого наполнения, АД снижается, дыхание учащено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, рвота, олиго-анурия, протеинурия.

Выделяют три степени ожогового шока:

Клинические признаки	1 степень	2 степень	3степень
Площадь ожоговой поверхности	15-20%	26-60%	>60%
Общее состояние	Возбуждение,сильная боль и жжение в месте ожога	Заторможенность, Адинамия при сохраненном сознании, снижается температура тела.	Состояние крайне тяжелое, сознание спутанно, заторможенность, сопор
ССС	ЧСС-до 90в мин, АД норма или незначительно повышено	ЧСС-100-120 в мин, АД падает,	Пульс-нитевидный АД менее 80мм.рт.ст
ЖКТ	-	Жажда, диспептические расстройства, парез ЖКТ	Парез ЖКТ, рвота кофейной гущей.
ДН	Не нарушено	Учащается	поверхностное
Диурез	Не снижен	Снижается	Падает, моча типа «мясных помоев», анурия